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中华现代内科学杂志 Journal of Chinese Modern Medicine 2008 年第 5 卷 第 2 期 · 147· 3 讨论 能受损表现之一即 为心 率 增快 及心 率变 异性 减 低, 神经病变是糖 尿病 常 见的 并发 症, 包括 中 枢神 HRV 减低 程 度与 其心 脏功 能损 害 程度 呈正 相密 切 经病变及周围神经 病变, 其中 自主 神经 病变 发 病率 相关性 [ 7 ] 。因此, 了解心率 变 异性 降低 的程 度可 了 约 为 60% , 临 床 表 现 为 心 动 过 速、心 率 波 动 范 围 解心脏植物 神 经受 损 的情 况。 本组 结 果 显示: 2 型 小 [ 1 ] 。其发病机制主 要与 高血 糖引 起的 代 谢紊 乱、 糖尿病合并无痛性心肌缺血患者比 2 型糖尿病合并 神经缺血、必需脂肪酸代谢异常、自身免疫机制异常 冠心病心 绞 痛 患 者 的 心 率 变异 性 减 低 更 显 著。 因 及神经 修复 异 常 等 因 素 有 关 [ 2] 。其 中 代 谢 异 常 及 此, 心率变异分析能评 估和 反映 2 型糖 尿病 合并 无 滋养神经的微血管损害对糖尿病神经病变的发生有 痛性心肌缺血患者 病情, 有 助 于临 床上 做出 正确 诊 重要的作用。其微血管损害主要表现在神经的营养 断和及时有效的治疗。 血管, 特别是小动脉和毛细血管基底膜增厚, 血管内 皮细胞增生, 血管壁内有脂肪和多糖沉积, 以致血管 [ 参考文献] 腔狭窄。同时血液 黏滞 度 增高, 滋 养神 经血 管 易被 1 李勇 , 陈尚茹 , 徐 静, 等. 2 型 糖尿病 患者 心 率变 异 性分 析. 广 东 医 学杂 志, 2004, 25( 2) : 191 . 纤维蛋白和血小板 聚集 而 堵塞, 从 而导 致微 循 环血 2 隋国 良, 翟木 结, 董砚 虎. 糖尿病 性神 经病变 的发 病机制 及治 疗进 供不足 缺血缺氧 使末 梢 神经 纤维 轴突 变性 继以 , , , 展. 中 国综合 临床 , 2001, 16( 3 ) : 168. [ 3] 阶段性 或弥 漫 性 脱 髓 鞘 改 变 。冠 心 病 心 绞 痛 的 3 杨宇 红, 赵董 平, 陈淑 清. 血栓通 治 疗 糖 尿病 周 围 神 经 病变 观 察. 发生是在缺血缺氧 的情 况 下, 心肌 内积 聚过 多 的代 中华 临床 内科杂 志, 2003, 15( 6) : 1817. 谢产物, 如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质, 或类似激 4 叶任 高, 陆再 英. 内 科 学, 第 6 版. 北 京: 人 民 卫 生 出 版 社 , 2004, 274. 肽的多肽类物质, 刺激 心 脏内 自主 神经 的传 入 纤维 5 张 宁 仔, 杜 日 映. 心 血 管 病