护理缺陷原因分析和防范管理.docVIP

PAGE  PAGE 9 护理缺陷原因分析与防范管理 摘 要 目的 探讨护理缺陷的原因，提出应对措施，减少医疗差错事故的发生。 方法 我院从2003年以来，对所发生的护理缺陷的原因进行回逆性的调查、分析、讨论 ，总结出相应的应对措施并组织实施。 结果 前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。 结论 提高护理人员的综合素质，建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行是预防和控制护理缺陷的关键所在。 关键词 护理缺陷 原因分析 防范措施 当代科学技术的发展突飞猛进，医学界也正日新月异地变化，医疗质量的提高，需要先进的科学技术，但无论科学怎样发达，也离不开人们去掌握它、实现它，因此，医务人员的思维能力、技术水平、责任感和医德修养，始终在医疗实践中占主导地位。我院是集医疗、教学、科研、保健预防于一体的三级综合医院，由于各人在技术、责任感和医德等方面的差异，在大量的护理中出现护理缺陷在所难免，因此正视失败、总结教训、找出规律，采取正确的政策和防范措施，把这种缺陷减少到最低限度，这将有利于医院管理和医疗质量的提高，有利于保护患者和医务人员的合法权利。现将我院2003年1月至2008年12月发生护理缺陷的原因进行调查分析，并找出防范措施，以供同行借鉴。 1 资料 我院2003年1月至2008年12月共发生护理缺陷93例，根据差错事故条例标准评定，均为一般差错。 1.1 资料分类 1.1.1 错误处理医嘱缺陷共45例，占护理缺陷48.4%，包括漏停医嘱，抄错医嘱，电脑录入错误至多用药、少用药、迟用药、早用药或漏执行治疗、药物剂量错误。 1.1.2 未执行查对制度的缺陷共21例，占护理缺陷的22.6%，包括给错药、试错药、试错敏、挂错瓶、配错药、贴错瓶、接错瓶、打错针、送错药、抽错血或送错病人拍片，写错输液卡。 1.1.3 岗位职责未落实的缺陷过共20例，占护理缺陷的21.5%，包括遗漏发药、抽血、打针、交班，漏收标本、验单、漏送标本、验单，丢失标本、验单等，带教职责不落实致学生配错药、接错瓶，观察不到位致烫伤、摔伤病人及短时间内输液过量等。 1.1.4 专业技术素质低下的缺陷7例，占护理缺陷的7.5%，包括标本采集错误，误插尿管到阴道，胎盘滞留，肌注部位偏离，给药方法错误，配伍禁忌错误，执行错误医嘱等。 1.2 临床资料 2003年至2008年发生的护理缺陷共93例，其分类、例数及所占比例（表1） 表1 2003年至2008年发生的护理缺陷（例） 护理缺陷的分类 例数 比例（%） 医嘱处理错误 45 48.4 查对制度不落实 21 22.6 岗位职责不落实 20 21.5 专业技术低下 7 7.5 2 方法 发生护理缺陷一周内,组织病区护理人员、护理部等二级部门共同参与的护理缺陷原因分析,制订应对措施, ,组织学习,落实实施,检查监督,效果评价, 制定操作流程规范实施。 3 结果 2003年1月至2008年12月发生护理缺陷分类及例数比较（表2） 表2 2003年至2008年护理缺陷分类例数比较（例） 护理缺陷分类 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年 医嘱处理错误 7 0 13 6 8 13 查对制度不落实 8 8 9 2 2 2 岗位职责不落实 4 8 1 4 2 1 专业技术低下 4 0 0 1 2 1 前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。 4 讨论 4.1 护理缺陷原因分析 4.1.1 管理因素 4.1.1.1 不切实际的管理，片面追求经济效益及高效劳动，加上护理人员短缺，病床周转快，夜班多，护理工作量大，至护士工作超负荷地疲劳运作，易造成护士精神紧张，身心疲惫，精力不集中，思想压力大，情绪低落，时常发生失眠、遗忘、烦躁甚至想改行等消极因素的负面影响，都将影响人的认知和防范失误的能力。 4.1.1.2 环节的脱节 每一次护理缺陷，都存在着环节的脱节。当一个母系统中每个子系统存在缺陷，而这