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托兒所、幼稚園及國民小學教（保）育人員 腸病毒防治手冊 行政院 疾病管制局 關心您 衛生署 中華民國 96 年 3月 修訂 壹、認識腸病毒 一、腸病毒是什麼？ 腸病毒屬於小 RNA 病毒科（Picornaviridae ），為一群病毒的總稱， 在 1997 年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus ） 共 3型（ 1 至 3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus ），含23種 A型（ A1 至 A22型，A24型）及 6種 B型（ B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus ） 共 30型（ 1 至 33型，但 8 、10及 28型除外）及腸病毒（ Enterovirus ） （68型～）等 60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分 析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒 A 、B 、C 、D（Human enterovirus A 、B 、C 、D ）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒 A型。 二、腸病毒 71型特別毒 ? 在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒 71型最容易 引起神經系統的併發症，感染腸病毒 71型後，常出現的症狀如下： 一、發燒時間較長：常超過 3 天，體溫可超過 39℃。 二、幾乎都有手足口症狀：在手部、足部、口腔後方、膝蓋、臀部等部 位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。 三、容易有中樞神經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類似驚 嚇的全身性肢體抽動） 、意識不清等。 這種病毒是在 1969 年至 1973 年美國加州的一次流行首先被分離 出來，當時就發現有很多病毒性腦膜炎與腦炎的病例，之後在世界各地 都有病例報告，包括澳洲、日本、香港、馬來西亞、瑞典、保加利亞、 匈牙利、法國等地。事實上，臺灣在 1980 年至 1981 年也曾經流行過。 根據美國所作的調查，自 1977 年至 1991 年間，每年都有腸病毒 71型 被分離出來，只是個案數的多少每年稍有不同，可見此型腸病毒在全世 界許多地方都是廣泛且一直持續性地存在。 比較特別的是，雖然世界各 1 地的報告大多發現這一型病毒發生神經併發症的比率特別高，但是其嚴 重程度則各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命 性的嚴重病例，有的則像台灣（1998 年）流行一樣出現死亡病例，如 保加利亞、匈牙利、馬來西亞 、日本，其原因尚待進一步的研究。 三、腸病毒是不是只有台灣地區才有？在什麼季節流行？ 此種病毒世界各地都有，通常在春、夏季及初秋流行，台灣地區因 為地處亞熱帶，氣候濕熱，適合腸病毒生存與繁殖，所以全年都可能有 感染發生。 四、腸病毒是怎麼傳染的?一般會持續多久？ 腸病毒可以經由糞口傳染，或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、 及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。病毒的傳染常因青少年（學童）或成 人自外面帶回，經由接觸或飛沫方式感染家中幼童所造成；也可能經由 接觸無症狀帶病毒感染者，或病人的口鼻分泌物（咳嗽、打噴嚏飛沫）， 或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物 而受傳染。玩具也常是幼童間傳 染的媒介，尤其是帶毛的玩具，因為死角多，提供病毒藏身的機會，容 易在幼童把玩咬弄之間，讓病 毒有機會經由口鼻進入人體而感染。 感染腸病毒後，在症狀出現之前幾天就 具有傳染力，此時在感染者 咽喉與糞便都可發現病毒存在，並可持續存在於其口鼻分泌物 3 至 4 週，而經由腸道排出病毒的時間更可以持續數 6 至 8 週，甚至長達 12 週之久。一般而言，在發病後的一週內傳染力最高。 腸病毒在家庭之中有很高的傳染率，在人群密集的地方，如學校等 處也較容易發生傳染。由於腸病毒在發病後的一週內傳染力最高，需特 別注意感染者之隔離照顧，也必須特別小心處理感染者之糞便、口鼻分 泌物、皮膚上水泡；發病兩週後，咽喉之病毒排出量大量減少，透過口 鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低，但仍應注意個人衛生，