自贡市新型建筑节能材料备案申请表.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 4 自贡市新型建筑节能材料备案申请表 企 业 名 称 （盖章） 填 表 时 间 自贡市墙体材料革新与建筑节能办公室 制  申请备案要求及说明 一、申报表一式一份 (表格内容请用电脑打印)。 二、递交申报表时提供下列资料：（请装订成册） 1、产品生产企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证副本原件及复印件（收复印件，查验原件）； 2、四川省建设科技推广证（门窗企业提供标识证书）原件及复印件（收复印件，查验原件）。 3、法定检测机构出具的、有效期内的产品型式检验报告及主要材料性能检测报告原件、复印件各一份（收复印件，查验原件）； 4、节能材料质保体系文件、出厂合格证、质量保证书、使用说明书； 5、企业近三年业绩及已使用工程节能验收资料、材料封样抽检报告； 6.所有复印件均需加盖企业公章（鲜章）。 申报地址：自贡市自流井区中华路1号 邮 编:643000 联系电话:0813-2204581 2303655 网 址:(申报表可从网上下载) 自贡市新型建筑节能材料备案申请表 企业名称备案材料名 称执行标准企业地址邮政编码及联系电话邮编： 电话：企业性质就业人数法人代表联系电话手机： 座机：近三年实际销售额年 万元 设 计 年 万元 生 产 年 万元 能 力主要工程应用情况：（工程名称，工程地址，监理、设计、建设单位，建筑物构造，产品名称、规格型号，执行标准，应用时间、面积或数量，工程的甲方联系电话） 检测报告清单：（检测日期，检测机构，检测产品的名称，抽样单位） 备注：  声 明 本企业填报或提供的资料和数据均真实、有效，拥有的生产技术符合国家相关政策法规且无任何争议、并愿承担相应的法律责任。 特此声明！ 申报企业盖章： 法人代表（签名）： 年 月 日初审意见 经查，该企业所报资料真实、有效。申报的建筑节能材料符合相关标准规范，拟同意备案。 经办人（签字）： 日期： 年 月 日审定意见 单位负责人（签字）： 日期： 年 月 日