安下县新农村合作医疗现状调查报告.docVIP

PAGE  PAGE 10 安下县新农村合作医疗现状的 调 查 报 告 信息股 唐枫秋 安下县自2003年11月开始启动新农村合作医疗试点以来，进展顺利，运行平稳，参合率逐年提高，社会效果明显，取得了明显成效，切实解决了农民看病问题，帮助农民抵御重大疾病风险，减轻了农民的医疗负担，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，广大农民反响好，参合农民普遍满意。 一、基本情况 全县核定新农合定点医疗机构187个，其中县级5个，乡镇29个，村级153个；全县在编医疗人员435人，其中县级医疗机构213人，乡镇卫生院135人，计生服务站87人。 2009年，安下县参合农民268609人，参合率达93.03%，实际筹集资金2489.5827万元。截止6月底，参合农民住院13140人次，门诊12860人次，农民补偿报销款1172.75万元，其中住院补偿829.46万元，次均补偿费用631.25元，门诊补偿343.29万元，次均补偿费用32.49元。 二、主要做法 1、调整筹资比例 2009年筹资标准为人均100元，其中中央财政补贴40元，省财政补贴34元，州、县各财政补贴3元，农户缴纳20元。 2、完善补偿制度 一是调整补偿比例。在乡镇定点医疗机构住院不设起付线，报销比例为70%，县级定点医院起付线为100元，报销比例为60%，县外州级医疗机构起付线200元，报销比例为50%，州外其他医疗机构起付线300元，报销比例为40%。 二是慢性病和大病门诊补偿。对高血压（ = 2 \* ROMAN II期）、心脏病发心功能不全、脑出血、风湿性关节炎等慢性病患者就诊时发生的门诊医药费按40%补偿，全年累计封顶线为2000元。 三是住院分娩补偿。对参合孕产妇计划内住院平产的，免收任何费用，在营利性医疗机构及州外医疗机构计划内平产的给予400元一次性补偿。 四是实行二次补偿。对个人承担住院医药费用全年累计超过50000元以上的部分给予二次补偿，补偿比例50%，二次补偿封顶线为20000元。 五是意外事件补偿。参合农民日常生活和劳动中发生意外伤害，所发生的医疗费用无他方负责的，纳入补偿范围。 六是新生儿补偿。孕妇可以提前为未出生的孩子缴纳参合资金，从出生之日起，即可享受新农合的有关政策。 3、广泛宣传发动 针对今年“六更”特性（同以往相比，统筹层次更高，抗风险能力更强，政府支持力度更大，农民群众受益更多，管理监督制度更严，报销手续更简便快捷），消除群众的疑虑和担心，提高农民参与的积极性和主动性，做到了广泛宣传，积极发动，主要方式：一是召开乡镇领导干部、村组干部、群众大会、包村包组干部进村入户面对面交流，讲解和宣传。二是利用电视媒体，播放关于新农村医疗合作的相关政策。三是印发《致广大农民朋友的一封信》宣传资料11万份，宣传横幅30余条，宣传小手册5000余册张贴和发放到农户手中。四是利用宣传车在乡镇集市进行宣传25车次。 4、加强资金管理 资金管理上采取基金收支分离、管用分设、封闭运行，在实际操作中，各乡镇合管办见帐不见钱，在本县内，对参合农民就诊住院和转院报账实行定点医疗先垫付，再报合管中心，经审核并写出拨款计划到县财政局统一拨付给各定点医疗机构。基金实行定期公示制度，公示基金的使用情况、定点医疗机构医药费情况及农民获得的报销情况，接受社会监督 5、有效整合资源 一是把新农合医疗制度建设与农村医疗救助制度建设有机结合，对农村低保户、二女结扎户、残疾人等参加新农合的资金，属于个人缴纳的部分由县财政统筹解决，将新农合与农村困难家庭医疗救助实现有机衔接。今年以来，安下县通过民政、计生等渠道，资助低保户、残疾人共3331人，代缴个人参合金66620元。 二是与妇幼卫生工作相接轨，整合计生服务机构资源，经县政府专题会议讨论通过，将全县15个县、乡计生服务机构纳入新农合医疗单位管理，进一步落实农村孕产妇住院分娩不花钱的政策。 6、完善基础建设 一是建立了网络银行，进一步提高了工作效率，使补偿资金能更快更及时地兑现到患者手中。 二是完县级医疗机构的基础设施建设，2008年以来，投入2200万元建设资金，大力完善县人民医院的基础设施；投入150万元改善小山、子青、吊魂三个乡镇卫生院的基础设施条件；落实了31个村级卫生室建设项目，今年计划实施25个村级卫生室项目建设。 三、存在问题 1、宣传不到位，影响工作开展 由于今年的筹资、补偿标准有所变化，调查中发现许多农民存在着“两不清楚”的情况：一是不清楚筹资补贴情况，许多农民只知道自己缴纳了20元参合资金，至于国家补贴多少并不清楚，在庐剧乡花古村，大多数农户一致认为，国家财政只补贴了10元。二是不清楚补偿报销比例，绝大多数的农民不知道住院补偿的比例，对于到外地就医的农民对报销程序更是一头雾水，存在着因为