普洱市人民医院临床路径阶段小结.docVIP

PAGE  PAGE 4 普洱市人民医院 临床路径开展工作阶段小结 根据卫生部下发的积极开展《临床路径试点工作方案》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求，我院于2010年4月开展心血管内科的急性ST段抬高心肌梗死和神经内科的短暂性脑缺血发作的临床路径试点工作。现将我院开展的情况做如下工作总结: 一、我院开展临床路径试点工作的现状 我院作为普洱市临床路径实施试点单位，成立了以赵家荣副院长为组长的普洱市人民医院临床路径工作领导小组，多次组织召开院内临床路径工作会议，讨论了以“急性ST段抬高心肌梗死”及“短暂性脑缺血发作”等17个病种的临床路径。根据我院实际情况，向市卫生行政部门申报了“急性ST段抬高心肌梗死”及“短暂性脑缺血发作”两个病种并获得批准成为我院第一批临床试点病种。经过一年的实施，取得良好成绩和经验，这两个科室对临床路径知晓度、认同度大大提高，及时填写效果评价单，对实施过程中遇到的各种问题如部分路径欠规范、操作过程繁琐等及时进行讨论，修改，使临床路径实施进一步完善。 临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，它要求医院按病种设计最佳的医疗和护理方案，减少不必要、不合理的诊疗行为，规范诊疗行为应完成的时间等，增强诊疗活动的计划性，使得医院的医疗服务质量得到不断提高。临床路径也是一种可以合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法，它的好处显而易见——改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益、有效改善医患关系，为医院带来良好的社会效 二、存在的问题 1、管理理念方面：管理者的管理理念和观念不够新，认为此项工作需要各学科人员共同研究制定，可能会加重工作负担，而且它的实施需要相当长时间的磨合与一定的经费投入，反而会影响医学临床和科研工作以及医院整体经济效益的增长。 2、临床路径人员配合方面 ①人员的配备：临床路径的制定需要多学科协作共同完成，如医生、护士、营养师、治疗师、药剂师及费用结算人员等。但在目前多数医院在临床路径的开展中，仅局限于几个护士和医生来完成此项工作，这种缺乏各专业人员共同意见的方案显然不够完善。一个临床路径能否很好地实施，很重要一点应是各学科人员是否能配合得好，如果只单凭几个人的力量则将达不到预期的效果。  = 2 \* GB3 ② 知识结构与团结协作：医、护人员的知识结构还存在着一定差异，尤其是在临床路径中护士的胜任条件上，没有明确的规定，而是随意抽取，也不进行一定的考评，这不仅影响了该项路径的顺利进行，而且还会影响服务质量的好坏。医务人员对临床路径的应用持消极态度。 3、效果评估尽管临床路径提供了标准程序，但不能取代护士的临床判断，因此变异的分析是对临床路径内容科学性和合理性的有效检验方法之一。 三、对策 1、更新观念、统一认识。派出医务人员到上级医院学习有关临床路径经验，进行全院临床路径相关知识培训，对如何选择临床路径的项目、怎样符合病人要求、病例的数量、医生的兴趣、医院本身特长和质量的保证等影响因素上达成共识，从而曾取医务人员的积极配合。 2、营造多学科多部门合作的环境 临床路径侧重于医疗护理的标准化，因此仅仅由临床科室开发应用，其作用会减半。临床路径的重要目的之一，就是进行有效的对医疗活动过程的管理。因此，医生的治疗计划、营养计划等都是不可缺少的，必须由医院领导组织全院各专业各部门统一制定，营造全院协作的氛围 和环境。 3、正确分析临床路径中出现的变异实施临床路径后，需注意的是差异变化情况。如果出现没有按照或影响路径进展的情况和原因，应由主管医生或主管护上马进行记录。病人出院后或规定期限内，科室要对每一位有差异的病人展开讨论，认真分析，加以修正。对一定量的病人有同样的差异情况，则需考虑临床路径的修改，以谋求临床路径的改进，避免今后犯同类的错误。对临床路径的变异分析可采用优化系统流程和加强对住院医师的管理来加强对变异的有效管理，认为对变异情况的记录和分析，是对临床路径内容科学性及合理性的有效检验途径之一，并采用对住院病例信息综合分析的方法，确定临床路径适用对象和主题选择。 4、医疗卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和人的全面发展的重要标志，也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。然而，这一全新的医疗护理模式的推广应用，目前还有很多实际困难。临床路径不只是医、技、护，还有行政管???、后勤服务，哪一项工作不到位，都会影响服务程序的顺利进行。因此在临床路径的开发中，要不断发挥医疗、护理的优势互补，增强多专业的合作意识，培养团队精神和提高凝聚力，以标准化的医疗与护理文书及信息管理提高医疗质量，为医院管理和科研、教学提供详实可靠的依据，达到社会效益与经济效益双丰收。同时，通过临床路径的运