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流行病学各章重点 第一章： 一．流行病学概念：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 二．流行病学的研究方法：观察性研究（观察法），实验性研究(实验法)，理论性研究（理论法）。 观察性研究分为描述性研究（主要包括现况调查和生态学研究），和分析性研究（主要包括队列研究和病例对照研究）。 实验性研究（又称干预实验）分为临床试验、现场试验、社区干预实验（又叫以社区为基础的公共卫生试验）。 三．流行病学研究重要观点：群体、比较、概率论、社会医学、多病因论。 四．流行病学应用： 1.描述疾病或健康状态及其分布特点； 2.探讨疾病病因与影响流行的因素； 3.疾病诊断、治疗与预防的效果评价； 4.揭示疾病完整自然史； 5.疾病预防和健康促进； 6.卫生决策和评价。 第二章： 一．疾病频率常用测量指标的定义，计算方法及使用场合： ①发病率：表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率 发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数同时期暴露人口×k ②罹患率：与发病率一样是测量新发病例频率的指标。通常多指在某一局限范围、短时间内的发病率，以月、周、日或一个流行期为时间单位。 罹患率=观察期间某病新病例数同时期暴露人口书×k ③患病率（现患率或流行率）:是指某特定时间内总人口中某病新旧病例数所占的比例。 患病率=特定时间内某人群中某病新旧病例数同期观察人口数×k 影响患病率升高的因素包括：①病程延长，②未治愈者的寿命延长，③新病例增加（即发病率增高），④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥易感者迁入，⑦诊断水平提高，⑧报告率提高。 影响患病率降低的因素包括：①病程缩短，②病死率增高，③新病例减少（发病率下降），④健康者迁入，⑤病例迁出，⑥治愈率提高。 患病率=发病率×病程 用于病程长的一些慢性病。 注意患病率与发病率的区别：前者为新旧病例总和，横断面研究，静态指标；后者为新发病例，队列研究，动态指标。 一 ④感染率：在受检人群中某病现有的感染人数所占的比例。 感染率=受检者中阳性人数受检人数×100% ⑤续发率（家庭二代发病率）：指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例出现的百分率。家庭中第一例病例成为“原发病例”，不计算在续发病例的分子分母中。 续发率=家庭中易感接触者中的二代病例数家庭中易感接触者总数×100% 用于家庭、集体单位或幼儿园发生传染病史评价不同传染病的传染性大小。 ⑥死亡率：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。 死亡率=某人群某年总死亡人数该人群同年平均人口数×k 对于病死率较高的疾病，其死亡率基本上可以反映该病的发病水平。对于非致死性疾病进行死亡率分析是不合适的。 病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。 病死率=一定期间内因某病死亡人数同时期患某病的人数×100% 病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死等。 ⑦生存率：指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。 n年生存率=随访满n年尚存活的病例数开始随访的病例数×100% 生存率用于评价某些慢性疾病如癌症、心血管病等的远期疗效。 二．疾病流行的强度的术语：散发、流行（大流行）、爆发。 三．疾病三间分布及其影响因素：不同人群、不同地区、不同时间。 不同人群：年龄（研究疾病年龄分布的方法，横断面研究，出生队列研究），性别，职业，种族和民族，婚姻和家庭状况，社会阶层，行为。 不同地区：地方性疾病、自然疫源地 不同时间：短期波动，季节性，周期性，长期趋势。 判断地方性疾病的依据： 该病在当地居住人群中的发病率均高，并可随年龄的增长而上升； 在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病； 外来的健康人，到达该地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似； 迁出该地的居民，该发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向； 当地对该病易感的动物可能发生类似的疾病。 移民流行病学的目的：分析疾病病因中，环境因素与遗传因素的作用大小。 移民流行病学研究的原理：①若环境因素是引起发病率，则移民中该病的发病率及死亡率与原居地人群的发病率或死亡率不同，而与移居当地居民人群的发病率及死亡率接近。②若遗传因素主要是对发病率及死亡率起作用，则移民的发病率及死亡率不同于移居地，而与原居地人群的频率相同。 第三章： 一．病因的概念：指能使人群发病概率增加的因素，当其中的一个活多个因素不存在时，人群中发生某病的概率就下降。又称危险因素，指能是疾病发生概率升高的因素。 必要病因:引起某种疾病发生必须具备的条件，一旦该因素缺乏，疾病就不会发生。 促成病