冲击波治疗骨科及运动创伤-LANZHOU学案.ppt

体外冲击波 什么是冲击波 冲击波（SW）是 能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性 Shock waves in the nature　自然界的冲击波 Man made Shock waves 人造冲击波 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究 Eisenberger开始冲击波碎石研究 发展史 发展史 1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病 医用冲击波的发展 特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播 在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广 不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射 冲击波的特性 不同介质声阻抗 水 脂肪 肌肉 空气 相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。 冲击波作用于人体后，通过力---化学信号转导产生生物学效应，促进细胞因子释放，引起微血管新生及组织再生与修复反应 冲击波的生物效应 1.空化效应 空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩溃， 气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达400~800m/s 气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质（如胶原酶1）漏出，产生自由基，刺激新生血管生成，松解关节组织的粘连 2.应力效应 冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。 骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，Frost（1988）认为，交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因 冲击波的生物效应 3.压电效应 骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成 冲击波的生物效应 体外冲击波的区别 冲击波 聚焦 发散 最大能量 在焦点处 在表面 机械作用 最大压力集中在治疗区域 组织越深压力越低 压力 高达 40 MPa 高达11.9 MPa 脉冲时间 1 µsec 1000 µsec 冲击次数 1-2 次治疗 4-10 次治疗 ESWT 和 RWT的比较 治 疗 ESWT RWT 渗透深度 0-140 mm 0-35 mm 压力与时间关系 不同种类冲击波作用形式 聚焦式冲击波和发散式冲击波 广州龙之杰 LGT-2500系列 气压弹道式 体外冲击波治疗仪 广州龙之杰 LGT-2500系列 气压弹道式体外冲击波治疗仪 国内首台自主研发弹道式冲击波治疗仪； 7英寸彩色液晶中英文触摸屏设计； 人体工程学设计冲击波手柄； 单、双输出可选，并提出多种专业探头； 进口动力源，确保瞬间冲击输出质量； 超静音空气压缩机，内置式配件容纳柜； 冲击压力、频率、单次冲击次数可调。 冲击波碎石 冲击波治疗骨不连 大能量冲击波治疗骨不连 发散式冲击波 镇痛效应 1. “闸门”学说，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维启动镇痛作用 2.提高痛域 3.松解粘连 4.释放P物质 5.抑制环氧化酶（COX-Ⅱ）活性 体外冲击波的作用机制 代谢激活效应 ESW可以促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。