胰岛素及其注射.pptVIP

胰岛素及其注射;胰岛素与糖尿病;胰岛素的来源; 胰岛素的研发史 胰岛素的分类 胰岛素的注射方法 胰岛素的储存 ;胰岛素的研发史;1788年 Thomas Canley (英) —— 证实胰腺损伤可导致糖尿病 1869年 Langerhans (德) —— 发现胰腺内具有分泌功能的细胞团 1889-1893年 Von mering 和 Minkowski (德) —— 证实胰腺细胞团产生降血糖物质 1893年 Edouard Laguesse (法) —— 将胰腺细胞团命名为胰岛 ;胰岛素的研究发展史—得到胰岛素;第一批接受胰岛素治疗的病人之一 ;Ted Ryder首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁;胰岛素的研究发展史—得到胰岛素;胰岛素的研究发展史—了解胰岛素;根据来源，胰岛素可以分为： 动物胰岛素 人胰岛素 人胰岛素类似物 三大类！也是人类应用胰岛素80多年来的三个飞跃! ;动物胰岛素的缺点： 与人体胰岛素结构不同，容易产生抗体。 纯度较差，易引起过敏反应。 容易引起注射部位脂质营养不良：萎缩或肥大。 规格少，不能满足患者的需要。 ;人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素：大肠杆菌、酵母 将人胰岛素的合成基因移植到细菌的基因上，细菌在繁殖的过程中也合成人胰岛素，然后再提纯。;人胰岛素的不同制备阶段 1963年：从人尸体胰腺中提取出人胰岛素，由于来 源限制，胰岛素产量有限； 1974年：受到中国人工合成牛胰岛素的启发， Sieber 用氨基酸合成人胰岛素成功； 1979年～1981年：Goeddel和Chance开始用生物合 成和半生物合成技术大批量生产胰岛素； 1981年：诺和诺德公司首先引进半生物合成技术， 用猪胰岛素为底物，商业化生产人胰岛素 （同种异型胰岛素），但仍然不能满足市场 需要； ; 人胰岛素的优点： 与人体胰脏分泌的胰岛素在结构、化学及生物特性上完全相同。 能使胰岛素的注射剂量降低20%； 可以显著地改善血糖控制； 可以明显降低低血糖和过敏反应、脂肪组织肥大、萎缩等副反应的发生。; 速效人胰岛素类似物的优点 比常规胰岛素吸收更为迅速，代谢快，作用时间短，更好的降低餐后1小时和2小时的血糖。 较少发生低血糖。 更灵活的生活方式。 在胰岛素泵中使用，较普通胰岛素对血糖的控制更有效。;慢作用长效人胰岛素类似物： 诺和平（地特胰岛素）：在B链碳末端加14碳的脂肪酸链，可与血循环的白蛋白结合，也可与靶组织中白蛋白结合，复合物延长了其半衰期（约14小时） 来得时（甘精胰岛素）：在A链21位和B链碳末端修饰，PH4.0时稳定，在皮下中性环境中形成微沉淀，缓慢释放。 优点： 延长作用时间，没有药物作用峰值。 控制基础血糖，不易引起低血糖。 每天只注射一次（睡前注射）。 ;按作用时间分类;;注射工具：胰岛素注射系统的发展 ;胰岛素注射器与普通1ml注射器;胰岛素剂型 静脉、皮下注射用： 400U/10ml/瓶 40U/ml 专用笔芯 ： 300U/3ml/瓶 100U/ml;胰岛素注射部位的选择;胰岛素注射部位的轮换;捏起皮肤注射;胰岛素注射的方法;;一次性针头，不能重复使用;重复使用针头的危害 ◇?针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 ◇?针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 ◇?注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤, 增加了患者注射的疼痛感;导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 ;胰岛素注射的注意点;胰岛素注射的注意点;胰岛素的储存方式;糖尿病人高质量的生活 — 选择胰岛素泵治疗;持续皮下胰岛素注入（CSII）;非注射用胰岛素; 谢谢 ！