施设整备项目调书（PDF80KB）.doc

様式第2号(第7条関係) 施設整備項目調書(建築物) 　1　建築物の概要 建築物の名称　主要用途　建築物の所在地　階数地上　階　地下　階工事種別1　新築又は新設　　2　増築又は増設 3　改築又は改修　　4　用途の変更 5　大規模の修繕　　6　大規模の模様替階別用途新築等の部分の床面積既存部分の床面積床面積合計階　m2m2m2階　m2m2m2階　m2m2m2階　m2m2m2階　m2m2m2階　m2m2m2合計　m2m2m2 　2　建築物の整備状況 　　［記入上の注意］ 　　　1　用途?面積等により整備項目について整備基準の適用を受けない場合は、整備項目欄の［除外］に○を付けてください。 　　　2　備考欄については、用途?面積等により整備基準欄の各整備基準の適用を受けない場合は「除外」に、別表第2の1の表各項におけるただし書に該当する場合は「免除」に○を付けてください。 整備項目整備基準整備状況備考廊下等1　滑りにくい材料による表面の仕上げ適?否　2　階段又は傾斜路の上端及び下端に近接する廊下等の部分への点状ブロック等の敷設適?否除外?免除階段1　手すりの設置(踊場を除く。)適?否　2　粗面で滑りにくい材料による表面の仕上げ適?否　3　識別しやすい段の色適?否　4　つまずきにくい構造適?否　5　段がある部分の上端及び下端に近接する踊場部分への点状ブロック等の敷設適?否除外?免除6　主たる階段における回り階段の禁止適?否免除階段に代わり、又はこれに併設する傾斜路1　手すりの設置(勾配が12分の1を超え、又は高さが16センチメートルを超える傾斜がある部分に限る)適?否除外2　粗面で滑りにくい材料による表面の仕上げ適?否　3　識別しやすい路面の色適?否　4　両側に5cm以上の側壁等の設置適?否　5　傾斜がある部分の上端及び下端に近接する踊場の部分への点状ブロック等の敷設適?否除外?免除便所1　用途面積1,000m2未満の場合(1)　腰掛便座及び手すり等を適切に配置した便房の設置適?否除外(2)　操作が容易な給水栓を設けた洗面器の設置適?否2　用途面積1,000m2以上の場合及び公衆便所(1)　車いす使用者用便房の構造ア　十分な空間の確保適?否除外イ　腰掛便座及び手すり等の配置適?否(2)　車いす使用者用便房を設置した旨の表示適?否(3)　洗面器の構造ア　洗面器の高さ適?否イ　操作が容易な給水栓の設置適?否3　床置式小便器及び手すりの設置適?否除外4　乳幼児を置くことができる設備の設置及びその旨の表示適?否除外?免除5　乳幼児のおむつ替えができる設備の設置及びその旨の表示適?否除外6　洗浄装置付きの汚物流しの設置及びその旨の表示適?否除外駐車場 ［除外］1　車いす使用者用駐車施設の設置台分　2　車いす使用者用駐車施設の構造(1)　幅350cm以上cm　(2)　車いす使用者用駐車施設である旨の表示適?否　(3)　駐車場に通ずる出入口に近い位置への設置適?否　敷地内の通路1　粗面で滑りにくい材料による路面の仕上げ適?否　2　段の構造(1)　手すりの設置適?否　(2)　識別しやすい段の色適?否　(3)　つまずきにくい構造適?否　3　傾斜路の構造(1)　手すりの設置適?否除外(2)　識別しやすい踏面の色適?否　(3)　両側に5cm以上の側壁等の設置適?否　移動等円滑化経路 ［除外］1　階段又は段の禁止適?否免除2　出入口(1)　幅80cm以上cm　(2)　車いす使用者が容易に開閉して通過できる構造の戸適?否除外(3)　戸の前後に高低差がないこと。適?否除外3　廊下等(1)　幅160cm以上(用途面積が2,000m2未満の特定施設の場合は、120cm以上)cm　(2)　50m以内ごとに車いすの転回に支障がない場所の設置適?否除外(3)　車いす使用者が容易に開閉して通過できる構造の戸適?否除外(4)　戸の前後に高低差がないこと。適?否除外　4　傾斜路(階段に代わり、又はこれに併設するものに限る。)(1)　幅120cm以上(段に併設する場合は