通腑汤配合足浴促进妇科腹部手术后肠功能恢复临床观察的论文.docVIP

　　通腑汤配合足浴促进妇科腹部手术后肠功能恢复临床观察的论文 作者：张文艳,林晓华,段祖珍,马晓莉,陈莉 【关键词】 通腑汤;足浴;术后;肠功能;中医疗法 　妇产科腹部手术后常因麻醉、手术操作的刺激等使胃肠运动功能受到抑制,而不利于患者的康复。2008年4月-2009年12月,笔者以通腑汤配合足浴用于妇科腹部手术患者,通过临床观察发现,能更好地促进术后肠功能恢复。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例患者均为深圳市宝安区中医院2008-2009年妇科住院部腹部手术患者。按照伪随机数随机分为4组：a组20例,年龄20～45岁,中位年龄28岁,异位妊娠15例,卵巢肿瘤5例;b组20例,年龄21～40岁,中位年龄29岁,异位妊娠16例,卵巢肿瘤4例;c组20例,年龄19～42岁,中位年龄28岁,异位妊娠16例,卵巢肿瘤4例;d组20例,年龄20～43岁,中位年龄28岁,异位妊娠15例,卵巢肿瘤5例。麻醉方式均为腰硬联麻,术后均无使用镇痛泵。2组年龄、病种、手术时间比较,差异无统计学意义(pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　a组：术后8 h予通腑汤口服+足浴,直到排便停止。.cOmb组：术后8 h予通腑汤口服,直到排便停止。c组：术后8 h予足浴,直到排便停止。d组：仅实施手术后西医标准化治疗,不实施任何干预胃肠功能的治疗,直到自然排便停止。 　　通腑汤由大黄、厚朴、枳实等组成,本院制剂室煎制。取水500 ml浓煎至150 ml。术后8 h开始温服,日1剂,每日2次。 　　足浴方法：术后8 h开始进行足浴。用高14 cm、直径31 cm的塑料盆,内盛39～42 ℃药水3 500～4 500 ml,将调整好水温与水量的盆放置在床尾,嘱患者仰卧屈膝,使双足平放于温水中,水需没过足背,泡脚时间为15 min,期间注意保持水温。每日1次。足浴药水(乌药50 g,川芎50 g)由本院制剂室煎制。 　　1.3 观察指标 　　记录第一次排气、排便时间,精确到分钟。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料以—(—资)±s表示,采用多个样本均数两两比较的q检验(nean-keuls法)。 　　2 结果 　　4组在肛门排气、排便时间上相比较,a组均明显早于b、c、d组,差异有统计学意义(plt;0.01),b组与c组比较,差异无统计学意义(pgt;0.05),b组、c组分别与d组比较,差异有统计学意义(plt;0.01)。结果表明,通腑汤配合足浴更能有效缩短妇科腹部手术后肛门排气、排便时间,从而促进术后肠功能的恢复。见表1。表1 4组术后患者肠功能恢复情况比较(—(—较)±s,h) 　　3 讨论 　　由于手术创伤耗伤人体元气,阴血耗损,气虚血行不利,导致血脉瘀阻;同时术后脾胃运化失司,气机不畅,腑气不行或壅盛停滞,或脾胃损伤,脾失运化,为湿所困。腑气不通乃手术后胃肠功能紊乱的主要病机。相关临床观察表明,中医对术后胃肠功能恢复的临床治疗具有较好疗效[1-4]。本院妇科根据多年临证经验,提出以理气通腑为法,“急则治其标”,创立了经验方通腑汤。通腑汤由大黄、厚朴、枳实等组成。现代药理研究表明,大黄具有抗炎、抗菌、增加大肠推动性蠕动作用;枳实、厚朴可消痞除满、行气散结,可增强胃肠节律性蠕动[5]。 　　中医学认为,人体五脏六腑在足部都有相应的投影,足部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终止点,踝关节以下就有60多个穴位。足部药浴则通过药物的局部刺激,作用于足部相应的反射区,可经皮肤吸收药物有效成分而发挥作用;另外,水的温热作用能使足部毛细血管扩张,血流充足,增加了药物的吸收,并使吸收后的药物经血液循环带入全身,从而起到保健全身的作用。足浴药方中乌药、川芎等性味偏辛温,辛能散结化滞,温可通行血脉;能促进血液运行,通达经络,消除瘀阻,缓解疼痛[6]。本观察结果表明,通腑汤配合足浴可显著缩短妇科腹部术后患者肛门排气、排便时间,促进术后肠功能恢复,且未发现不良反应。 【