骨密度检测选编.ppt

新津县中医医院 治未病科/体检科 杨贤土; 骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。 骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。;骨强度;骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较所求得的一个发育年龄；由儿童的骨骼钙化程度所决定，在很大程度上代表了儿童真正发育水平。能反映身体生长发育的状态，有助于了解儿童身高发育的潜力;而且在内分泌疾病、发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病的分析与诊断方面有重要作用。; 我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松，评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。;1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR影像，高清扫描影像； 3、低辐射：辐射量最低，相当于20分钟日光；检测一个部位的放射剂量相等于张胸片的1/30，QCT骨密度仪的1%。 4、多部位：前臂、跟骨。 5、儿童骨龄测定： GDP儿童骨龄测定软件。 6、可靠：中国人种数据库支持。;1、儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻病（夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等）；偏、挑食，厌食及有不良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。 3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。 4、其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。 ;自我检测;开机;T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族的正常人群骨峰值比较的出的值； 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、同种族的正常人群比较得出的值。 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差 ;三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估： 绿色：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。;;骨质疏松的临床表现;骨密度异常的防治;居民平衡膳食宝塔 ;二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 ;二、治疗;谢谢大家！