骨盆骨折护理选编.ppt

骨科：张玲霞;学习目标;骨盆骨折的概述;骨盆解剖;骨盆解剖;(一)按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折  2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形? ;Tile分型;A1撕脱骨折;B1型翻书样外旋损伤;C1型单侧;C1-1型合并骼骨骨折;C型;诊断; 临床表现;稳定性与不稳定性骨盆骨折的临床特点鉴别;治疗原则;稳定性骨折的治疗;不稳定性骨折的治疗;治疗处理顺序;骨盆骨折的并发症;腹膜后血肿;尿道或膀胱损伤;神经损伤;直肠损伤;腹腔内脏器损伤;常见的护理问题包括： ①躯体移动障碍；②自理缺陷；③有便秘的可能；④有牵引效能降低或失效的可能；⑤有皮肤受损的危险；⑥潜在并发症--休克；⑦潜在并发症--尿道、膀胱损伤；⑧潜在并发症--直肠损伤；⑨潜在并发症--神经损伤；⑩知识缺乏：功能锻炼知识;护理措施;5、取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。 6、遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。 7、针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，应迅速做好手术前的术前准备。 ; （2）病情观察 入院后密切观察病情变化严重骨盆骨折或合并其他脏器伤时，密切监测全身情况，如神志、脉搏、血压、体温、尿量，予以心电监护，必要时行深静脉穿刺，测CVP。 ;;;（5）直肠损伤的护理 1、行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。 2、明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。;（6）神经损伤的护理;（7）心理护理? 伤员因突发致伤，由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍，造成患者极大的心理恐惧感，担心生命危险及残疾。应积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感，使其早日康复 ;（8）皮肤护理? 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。卧气垫床，评估压疮风险，建立皮肤翻身卡，不能翻身的定时托起臀部。保持床单位的清洁平整???无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。;（9）保持大便通畅? 骨盆骨折后的患者由于卧床和骨折内出血血肿刺激后腹膜，致植物神经功能紊乱而出现便秘、腹胀纳呆，应鼓励伤员多喝开水，多食水果、蔬菜，保证足够的粗纤维饮食，同时每天做腹部按摩。促进肠蠕动和肠内容物移动，必要时给番泻叶作茶饮或生大黄泡饮以通便。;手术前后护理;功能锻炼;功能锻炼;出院指导