降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗的评价的论文.docVIP

　　降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗的评价的论文 作者：姚燕红 黎四平 陆小梅 彭琪 【摘要】目的 探讨在儿童社区获得性肺炎（cap）治疗中利用降钙素原（pct）水平指导临床抗生素使用的价值。方法 186例儿童社区获得性肺炎患者分为常规治疗组和pct指导治疗组。常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗，pct组通过检测血清pct浓度来指导抗生素使用。比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、c-反应蛋白（crp）]之间的差异。结果 两组患者经治疗后，pct组患者白细胞、中性粒细胞、crp与常规组差异无统计学意义(pgt;0.05)。两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞和crp均较治疗前明显降低；pct组pct值也较治疗前降低[(1.6±0.8)mg/l至(0.4±0.8)mg/l]。同时,在抗生素使用时间上,常规组[(4.98±0.4)d]与pct组[2.65±0.21)d]???比,差异有统计学意义(plt;0.01)；抗生素使用率分别为88%和44%,差异有统计学意义(plt;0.01),pct组抗生素使用率明显低于常规组。.结论 在儿童社区获得性肺炎患者治疗中参考pct水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用。 【关键词】降钙素原 社区获得性肺炎 抗生素 【abstract】 objective： to explore the significance of the plasma procalcitonin (pct) level for directing antibiotic therapy in outpatients unity-acquired pneumonia (cap). methods the 186 children patients ly separated into the regular therapy group and the pct-directed therapy group. the regular therapy group a level of pct in the pct-directed therapy group. the used time and utilization rate of antibiotics, as matory indicators including ent, there ent than before in the both groups. the concentration of pct ent than before [(0.4 ± 0.8) mg/l vs. (1.6 ± 0.8) mg/l]. meane using antibiotics ent group than in pct-directed therapy group [(4.98±0.4) d vs. (2.65±0.21) d, , p＜0.01], the utilization rate of antibiotics ent group. conclusions using pct levels for directing treatment in children patients unity-acquired pneumonia (cap) antibiotic 社区获得性肺炎(cap)是指原本健康的儿童在院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而入院后在潜伏期内发病的肺炎,是相对于院内肺炎(np或称hap)而言的。目前社区获得性肺炎的病原学诊断是一个难题，也导致了治疗的盲目、抗菌药物的滥用及由此产生的细菌耐药的日趋严重。临床上常根据外周血白细胞计数和分类、细菌培养、crp等综合判断，但受诸多因素的影响，在敏感性和特异性等方面各有偏颇。近年来发现pct是细菌感染很好的标志物，作为一个新的感染监测指标日益受到临床的重视。本研究旨在对降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗进行评价。 1 材料和方法 1.1 一般资料 2010年1月至2011年5月东莞市广东医学院附属石龙博爱医院儿科确诊的符合社区获得性肺炎诊断标准[1]的患儿186例，男90例，女96例，年龄2个月-14岁，病程2-7d。 1.2 治疗方法 198例患儿随机分成两组，即对照组和pct组。两组患儿都予以常规实验室检查，包括血常规、血c-反应蛋白测定等。pct组同时检测pct（采用化学发光法）。对照组按常规方法治疗；pct组仅在抗生素的使用方面根据血清pct浓度来决定，即血清pct浓度lt;0.25mg/ml时不使用抗生素，其他治疗同对照组。 1.3 统计分析 采用spss11.