颅脑损伤患者NICU镇静处置策略的论文.docVIP

　　颅脑损伤患者NICU镇静处置策略的论文 【摘要】 目的 回顾神经外科重症监护室(nicu)47例颅脑损伤患者焦虑和躁动情形下的临床处置过程，探讨适合颅脑损伤病情特点的镇静策略。方法 镇静/激动(sas) 评分评判镇静效果。个体化镇静处置措施使其sas评分稳定至2～4分。结果 颅脑损伤患者镇静处置以非药物为首选;药物镇静须不得已而为之;动态定时评估镇静效果利于与脑伤恶化意识障碍区别。镇静药物宜选速效、短效药物个体化使用。结论 镇静处置对于nicu的颅脑损伤患者是重要的治疗策略。 【关键词】 颅脑损伤;镇静剂;重症监护 　　asedative treatment for the patients a in nicu 　　chen jianjiang,hu xi,deng yongbing 　　(department of neurosurgery,chongqing emergency medical center,chongqing 400014，china) 　　abstract: objective to revieent process for the 47 craniocerebral trauma patients in nicu (neurosurgical intensive care unit) under the condition that patients are anxious and restless, so as to explore the sedative treatment method for the craniocerebral trauma patients.methods sedationagitation scale (sas) ent measures a patients; dynamic assessment of sedative effect from time to time helped to distinguish the deteriorated consciousness disturbance of brain injury.sedative drugs should have the advantages of immediate effect, short effect, and they should be used individually.conclusion sedative treatment is an important strategy for craniocerebral trauma in nicu. 　　key a;sedative agent;intensive care unit 　　急性颅脑损伤患者在神经外科重症监护室(nicu)期间，意识水平是颅内外伤性病变转归的重要临床指标。.伤员发生躁动不安具有双重临床意义，为避免对伤员状况的误判，回顾47例入住nicu经过镇静处置的颅脑损伤病历资料，特研讨其临床镇静的系列性方法策略，介绍如下。 临床资料 　　1 病例入选标准 　　(1)入nicu时确定格拉斯哥昏迷评分(gcs)6～8分的重型颅脑损伤;(2)有确切急性颅脑损伤病史,经gt;2次头颅ct扫描检查明确脑伤部位、性质、范围;(3)排除外伤前醉酒、吸食毒品、服用镇静剂病例;(4)留置nicugt;48小时，其间有镇静/激动(sas)评分gt;5分临床经过。 　　2 一般资料 　　2007年本院nicu收治颅脑损伤患者47例,男性38例，女性9例;年龄6～70岁，平均46岁。gcs评分6～8分。损伤类型：开放性颅脑损伤9 例，闭合性颅脑损伤38例。诊断情况：硬膜外血肿8例(17.0%)，硬膜下血肿6例(12.7%)，脑内血肿5例(10.6%)，脑挫裂伤 15例(31.9%)，颅底骨折11例(23.4%)，其他2例。sas评分3～4分22例;5～7分16例;gt;7分9例。 　　3 方法 　　3.1 常用镇静评分系统有ramsay scale、镇静/激动评分(sedationagitation scale,sas)、brussles镇静评分等(见表1～3)[1]。在这些评分系统中，sas较为客观准确，对躁动和镇静程度的细化划分评判操作容易，选为本组颅脑损伤患者镇静水平标准。表1 ramsay标准评分 　　评分临床特点1焦虑，激动，躁动2合作，安静，接受机械通气3镇静，有反应能力，可服从命令4入睡，刺激眉间反应迅速5入睡，刺激眉间反应迟钝6入睡，刺激眉间无反应 　　表2 镇静激动(sas)评分 　　评分描述临床特点7危险的激动牵拉气管插管,企图拔动尿管,爬上床围攻医护人员,翻来覆去。6十分激动虽经频繁口头提醒,要求其克制