颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析的论文.docVIP

　　颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析的论文 【摘要】目的 探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素。 方法 对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访，并采用日本矫形外科协会 （joa） 制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分。 结果 显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况，尤其是躯体感觉和膀胱功能。预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关，而与术前的脊髓功能呈显著正相关。 结论 显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤；早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择。全切肿瘤、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果。　　【关键词】 室管膜瘤 脊髓肿瘤 显微外科手术 治疗结果 　　prognositic analysis of intramedullary cervical spinal cord ependymomas: analysis of 40 cases 　　han bo, ent of neurosurgery, tiantan hospital, capital university of medical sciences, beijing 100050, china 　　abstract： objective to analyze the factors affecting the operative prognosis of intramedullary cervical spinal cord ependymomas. methods forty patients harboring intramedullary spinal cord ependymomas located in the cervical spinal cord . results the functions of cervical spinal cord, especially somatic sensation and bladder function arkedly improved by microsurgical management. there or but spinal cord function. conclusion microsurgery is an effective approach for treating intramedullary cervical spinal cord ependymomas. the early detection, diagnosis and treatment is the key for good prognosis. plete removal of the lesion, intraoperative ultrasound and electrophysiologic monitoring, and reconstructing after laminectomy can improve the therapeutical efficacy. 　　key omas; spinal cord nerolasms; microsurgery; treatment oute 　　脊髓髓内室管膜瘤是常见的髓内良性肿瘤，起源于脊髓中央管周围的室管膜细胞，以脊髓中央管为中心向外膨胀性生长。.室管膜瘤可发生于脊髓髓内任何部位，以颈段最常见，约占60%[1]。2005年4月~2007年4月我科收治室管膜瘤40例，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 男22例，女18例；年龄19~69岁。依据术前mri，肿瘤长度用脊椎节段表示：最短1节，最长7节。33例全切，7例次全切除。无复发。 　　1.2 手术方法 均气管插管，采用全身麻醉，经后正中入路，行显微镜下髓内肿瘤切除术，还纳椎板、钛片固定。术中均采用电生理监测[2]，在沿脊髓后正中线切开时，应监测持续性体感诱发电位 （sep）；在分离肿瘤和正常脊髓时，更应注意运动诱发电位 （mep） 的变化，通常以mep的第1个波 （d波） 为观察指标，若d波的潜伏期延长10%，波幅下降50%，则应修改手术策略，必要时停止肿瘤切除[3]。 　　1.3 评分和统计方法 按照日本矫形外科协会 （japanese orthopaedic association，joa） 制定的脊髓功能评分标准[4] （表1），通过电话随访对病人手术前后的各项临床症状 （包括病人上、下肢的运动功能，躯体的感觉水平及膀胱功能） 分别进行评分。将每项指标进行配对 （如：术前上肢感觉-术后上肢感觉） 后使用spss统计软件包分析，采用配对比较的t检验或秩和检验，以p ＜0.05为差