食物不耐受IBS患者的饮食调整探讨的论文.docVIP

　　食物不耐受IBS患者的饮食调整探讨的论文 【摘要】目的：探讨饮食干预对ibs患者症状的影响，以寻求简单、经济、有效的护理方法，改善ibs患者症状。方法：将患者随机分为治疗组和对照组各27例，对照组采用常规饮食指导，治疗组根据igg检测结果，进行忌食、替代、轮替、重新纳入饮食。比较两组干预后症状改变程度。结果:两组饮食干预后，症状改变程度差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：根据igg检测结果，对不耐受ibs患者进行饮食干预，可直接、有效改善不耐受症状。 【关键词】食物不耐受；肠易激综合症；食物特易性igg；饮食干预 肠易激综合症（ibs）是一种以腹痛或腹部不适，伴大便习惯改变的症候群。有文献报道，约有63%的ibs患者认为其症状发作与进食不当有关[1]，我们根据食物特异性igg检测结果，对患者进行饮食护理干预，收到了较满意效果。报告如下： 1对象 2010~2011年我院门诊治疗的ibs患者54例，经电子纤维结肠镜等检查，排除肠道器质性疾病，诊断符合罗马标准ⅲ[2]，一个月内未使用过扩皮质激素及抗过敏药物，其中包括腹泻型患者36例，便秘型患者18例，男性30例，女性24例，年龄在16-61岁，病程3个月-20年。.将患者随机分为治疗组和对照组各27例，两组性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义（均pgt;0.05），具有可比性。 2方法 2.1护理干预方法对照组予常规饮食：腹痛、腹胀为主的ibs患者，避免摄入产气食物；腹泻为主者，予低脂饮食；便秘者，予富含纤维的饮食。治疗组采取空腹时静脉抽血进行食物特异性igg检测，检测结果依次为阴性、轻度敏感、中度敏感、高度敏感。阴性食物可安全食用，阳性食物视具体情况归为忌食或轮替食用；若不耐受食物少，则全部“忌食”，若不耐受食物多，则先将中度敏感和高度敏感食物列为“忌食”，而轻度敏感的食物列入“轮替”。 2.2评价方法根据症状严重程度，制定观察记录表作为主要终效观测指标[3]，1分为无症状或症状消失，2分为可感觉到、但可耐受，3分为差，即干扰正常的活动，4分为很差，即影响正常工作及活动。指导患者观察记录食用食物后的症状，在干预前和可重新纳入食物后观察记录。 2.3统计学方法两组间症状评分比较，采用t检验，plt;0.05有统计学差异。 3结果 干预前后症状程度比较，见表1 4讨论 有研究发现，食物不耐受与ibs的发病有很大关系[4]。目前主要的护理措施是：排除导致发病的食物，避免这些食物继续损害机体。临床工作中发现一些ibs患者会自己选择食物来防止症状的发作，但这种方法，仅仅是患者根据自身经历和主观判断做出的，缺乏客观依据，效果往往得不到保证。我们根据igg检测结果，可直接、准确的判断出不耐受食物，从而制定详细的饮食护理方案，如忌食、替代、轮替、重新纳入，有效地缓解或消除了ibs症状，是简单、经济、有效的一种护理方法。护理过程中，要注意以下几点： 4.1忌食和替代要求患者严格忌食不耐受食物，且含有相关成分的食物也不能食用。如牛奶不能吃，则奶酪、冰淇凌、蛋挞也不能吃。另外，提醒患者养成看包装上食物成份的习惯。在加工食物或添加剂中，凡含有不耐受食物，均不能食用。如对鸡蛋不耐受，则应注意点心中是否添加蛋白或蛋黄。对一些成份标识不清楚的食品，可以询问厂家或销售人员，或干脆忌食一段时间。 为保证营养摄入平衡，在忌食期间，可选择含有相同成份的食物为替代品。如对大米或小麦不耐受，可选薏米、糙米、小扁豆、荞麦等为替代品，以补充碳水化合物；对牛奶不耐受，可选择酸奶、豆浆替代，以补充蛋白和钙；对牛肉、羊肉等不耐受，可以吃菠菜替代，以补充铁，也可以吃鸡蛋、牛奶替代补充蛋白。食用替代食物，均要严密观察症状并作记录。 4.2轮替需轮替的食物，一般是igg抗体水平较正常水平高，但没有达到必须忌食的食物。如轻度敏感的食物。归为此类的食物也不可随意进食，应间隔一段时间，一般两次进食的间隔时间为4天以上。如果需要轮替的食物较多，要尽量将同类的食物安排在同一天。如以下食物需要轮替：牛奶、大米、玉米、小麦、猪肉、黄豆，则第一天可为小麦、大米，第二天为玉米、黄豆，第三天为猪肉、牛奶。 4.3重新纳入忌食时间一般为6个月。因为在食物不耐受过程中，igg抗体的“记忆”时间较短，通常6周后对敏感物质的记忆减半，3个月后记忆消失。因此，敏感食物应坚持忌食半年，当症状消失或改善后，方可尝试重新纳入正常饮食。重新纳入的要点是：先选择检测结果为轻度敏感的食物，因为在忌食一段时间之后，此级别食物的特异性igg抗体将最早降回正常水平。其次才是中度敏感、高度敏感的食物。且每??只能选择一种。不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。为保证重新纳入时更安全，有一些小技巧：欲将某种忌食食物重新纳入，应先选择