超声诊断学3教程.doc

超声诊断学3  PAGE \* MERGEFORMAT 15 1.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是A、膈肌运动受限 B、右侧胸腔积液 C、右侧膈下范围大小不等的积液暗区 D、实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显 E、肝脏局部增大、形态常不规则 正确答案 : D解析： 肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。2.患者，男性，50岁，肝炎病史18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW示为动脉频谱Vmax为66cm／s，则下列哪项诊断可能性较大A、转移性肝癌 B、胆管细胞癌 C、肝细胞癌 D、肝海绵状血管瘤 E、以上都不是 正确答案 : C解析： 患者肝炎病史多年，结合肿块形态.周边晕环及CDFI等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。3.检查直肠腔内超声的探头应该选择A、凸阵7.5～20.0MHz B、凸阵3.5～4.0MHz C、凸阵5.0～10.0MHz D、线阵5.0～12.0MHz E、凸阵5.0MHz 正确答案 : C4.关于直肠的解剖，不正确的是A、直肠各壁均有腹膜覆盖 B、男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹 C、男性直肠前方与膀胱底.输尿管.精囊腺及前列腺邻近 D、女性直肠前方与阴道后壁相贴 E、直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态 正确答案 : A解析： 直肠下约三分之一没有腹膜覆盖，其余均正确。5.关于肝脏的分区，错误的说法是A、肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 B、肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶 C、肝左静脉将左半肝分成左外叶.左内叶 D、库氏法将肝脏分为八个区 E、下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 正确答案 : E解析： 肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。6.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。请问最可能的诊断是A、脂肪肝合并肝转移癌 B、脂肪肝合并肝血管瘤 C、脂肪肝合并肝癌 D、脂肪肝合并肝腺瘤 E、非均匀性脂肪肝正常肝残留型 正确答案 : E解析： 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床.门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊.血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。7.关于脾脏的测量，错误的是A、测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉 B、脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径 C、显示横断面图像，可测量其横径 D、脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径 E、测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径 正确答案 : D8.下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是A、双胆囊 B、胆囊萎缩 C、胆囊缺如 D、肝内胆囊 E、胆囊纵隔 正确答案 : B9.患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为A、急性胰腺炎 B、胰腺囊腺瘤 C、胰腺结核 D、慢性胰腺炎 E、胰腺癌 正确答案 : D解析： 该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩.纤维化.炎性粘连.胰管分泌物淤滞.钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶。10.鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是A、肝外胆管扩张，内径大于12mm B、肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清 C、扩张的胆管突然狭窄并截断 D、胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环 E、肝外胆管壁不规则增厚 正确答案 : D解析： 结石的强回声团形态稳定，与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环。11.患者男性，30岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强，最可能的诊断是A、肝血管瘤 B、肝内门静脉横断面 C、肝囊肿 D、肝内肝静脉横断面 E、肝棘球蚴囊肿 正确答案 : C解析： 肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形，壁薄而光滑，内为无回声，后