艾滋感染的临床反葱轮期与诊断.ppt

HIV/AIDS的临床表现与诊断;全国累计报告HIV感染者按地理分布（截止2005年底）;传染危险性?;HIV in Body Fluids;Exposure Risks (average, per episode, involving HIV-infected source patient);PEP的理论研究（动物研究）;国家的HIV/AIDS 分期;一、急性HIV感染;2. 临床表现 发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状 传染性单核细胞增多症 颈、腋及枕部有肿大淋巴结 脑膜脑炎或急性多发性神经炎 皮疹 肝脾肿大;8名职业暴露者中7人出现本期症状； 出现时间:2~4周为多；少数可长达10个月。 ;回顾调查显示;肝脾肿大（14%） 脑膜脑炎（8%） 末梢神经系统（8%） ; 3.实验室检查 （1） HIV抗体由阴性转阳性（经确认试验证实）：在感染早期HIV抗体阴性，但多在2~6周左右抗体阳转，极少数可能延长3~6个月才出现抗体； （2）病人血浆中HIV-RNA（+）；;确诊标准;急性期中的阶段;接触HIV期;窗口期;血清转换期;二、无症状HIV感染; 病人有1和2中的现象，并有3（1）或3（2）中任何一项即可确诊;HIV抗体检测;HIV抗体筛查检测;HIV抗体检测方法;HIV-1/2混合试剂;EIA; LA, Red cell PA, PA;ELISA间接法原理图;ELISA双抗原夹心法原理图;ELISA捕获法原理图;;固相抗原;固相抗原;抗原致敏的明胶颗粒;PA的凝集图像;EIA实际试剂盒进展;HIV抗体确认试剂;标 本 检 测;HIV-1结构蛋白;HIV-2结构基因;HIV-1调节蛋白;两型HIV毒株比较;2型不同结构蛋白;结果判断;结果判断;WB应用史;我国使用WB条带的情况;WB使用须知;不确定标本的处理;HIV感染者系列血清的WB变化;假阳性血清学检测;假阴性血清学检测;HIV-2检测的对象;HIV抗体检测的影响因素;各种HIV检测方法平均窗口期;附:艾滋病前期;三、AIDS; （3）慢性腹泻3~5次/日，且3个月内体重 下降 （4）口腔或内脏的白念珠菌感染 （5）卡氏肺孢菌肺炎 （6）巨细胞病毒感染 （7）弓形虫脑病;弓形体病，脑部; （8）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎 （9）青霉菌感染 （10）败血症 （11）反复发生的细菌性肺炎 （12）皮肤粘膜或内脏的Kaposi肉瘤 （13）淋巴瘤 （14）活动性结核病或肺结核分枝杆菌病 （15）反复发作的疱疹病毒感染 （16）中青年患者出现痴呆症;卡波济氏肉瘤，皮肤;卡波济氏肉瘤，皮肤;结节性淋巴瘤;肺结核，肺门淋巴结肿大;带状疱疹;单纯疱疹性唇炎;3.实验室检查 （1） HIV抗体阳性经确认试验证实者 （2）病人血浆中HIV-RNA（+） （3）CD4+T淋巴细胞数200个/μl; 有1和2中任何一项阳性者参加， 2中16项的任何一项即可确诊为AIDS病人，或有1和2中任何一项阳性者加3（3）也可确诊为AIDS病人;自然史;WHO对成人和青少年HIV感染的分期;临床Ⅲ期 7、体重下降原来体重的10% 8、无原因的慢性腹泻 1个月 9、无原因的长期发热 (间断或持续) 1个月 10、口腔念珠菌病 (鹅口疮) 11、口腔毛状黏膜白斑 12、肺结核 13、严重的细菌感染 (如肺炎,脓毒性肌炎) 生活质量评分3级：有上述症状或/和在上一个月每天卧床时间50% ;临床Ⅳ期 14、HIV消耗综合征 15、卡氏肺孢子虫肺炎 16、弓形虫脑病 17、隐孢子虫腹泻1个月 18、肺外隐球菌病 19、除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网膜炎） 20、单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染1个月,或内脏感染 21、进行性多灶性脑白质病 22、任何播散性流行性霉菌病 23、食道、气管、支气管念珠菌病 24、非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染 25、非伤寒沙门氏菌败血症 26、肺外结核 27、淋巴瘤 28、卡波西肉瘤 29、HIV脑病 ;;;;;;;;;;;世界卫生组织临床分期;世界卫生组织成年人HIV临床分期相关体征和症状;世界卫生组织临床3期中度病情;世界卫生组织临床4期重度病情（艾滋病期）;生活质量评分4级：有上述症状和/或在上一个月每天卧床时间50% . 注释: (1) HIV消耗综合征:体重下降10%,再结合不明原因的慢性腹泻或慢性虚弱和不明原因的发热超过1个月。 (2) HIV脑病：认知障碍或/和运动功能失调，影响每天的活动，持续数周到数月，除HIV感染外，无法用其它疾病解释上述情况。 ;WHO对儿童HIV