间日疟原虫和恶性疟原虫的鉴别.pptVIP

间日疟原虫和恶性疟原虫的鉴别;感染人的疟原虫有四种: 恶性疟原虫 P. falciparum 间日疟原虫 P. vivax 三日疟原虫 P. malariae 卵形疟原虫 P. ovale ;恶性疟 P.falciparum ● 分布热带、亚热带，是非洲的重要疾病 ● 我国流行区域为云南省和海南省 ● 四种疟原虫中致病力最强，无免疫力者感染后出现急性症状,不及时治疗可危及生命 ;间日疟 P.vivax ● 间日疟原虫分布于我国大部分地区,主要是中部地区 ● 病程良性, 有复发 ;三日疟 P.malariae 遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，圭亚那及印度部分地区，呈片状、块状分布 三日疟在我国非常少见，只在南方广西有过散在报告 无复发 卵形疟 P.ovale 又称蛋形疟原虫,主要分布非洲。太平洋地区、缅甸、东南亚有散在报告 在我国已基本消灭 症状与间日疟相似, 有复发 ;人 体 疟原虫的基本结构 疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素。 1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。 ;2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。 ;3. 疟色素 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。;被疟原虫寄生的红细胞的变化 虫种 大小 颜色 小点 间日疟 胀大 变淡 薛氏点(Schuffners dots) 恶性疟 正常或缩小 正常 茂氏点(Maurers dots) 三日疟 正常 正常 齐氏点(Ziemanns dots) 卵形疟 稍大 边缘锯齿状 薛氏点 ;恶性疟（P.falciparum）鉴定 要点 ;间日疟（P. vivax ）鉴定要点 ; 环状体（教科书） 感染的红细胞：胀大不明显，基本正常。 虫体大小：较大，约为红细胞直径1/3。 胞浆：环状，浅蓝色。 核：红色，一个，偶有二个。 疟色素：无。;; 薄血膜中的间日疟环状体 约占寄生红细胞的1/3，很少见到一个红细胞寄生2个环状体和一个环状体有2个核。;; 薄血膜间日疟大滋养体(PVT);薄血膜间日疟未成熟裂殖体（PVS）;间日疟成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可见薛氏 小点。 大小： 个体较大。 胞浆和核：裂殖子12~24个平均 16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅兰色。 色素： 黄褐色常集于疟原虫的一 边。 ; 间日疟原虫雌配子体(PVG); 大滋养体 配子体 虫体：较小 较大 胞浆：边缘不规则、见空泡 边缘规则无空泡 核： 较小、不规则 较大有不染色带 色素 较少、分布不匀， 色素分布均匀;间日疟原虫雌配子体（PVG）;二、薄血膜恶性疟形态;薄血膜中恶性疟环状体（PFR）;薄血膜中恶性疟原虫大滋养体（PFT） ;薄血膜中恶性疟原虫裂殖体（PFS） ;薄血膜中恶性疟原虫配子体（PFG）;薄血膜中恶性疟原虫腐蚀型配子体（PFG） ;薄血膜:原虫寄生在红细胞里,形态典型,易鉴别,但一般只用于教学和虫种鉴别. 厚血膜经染色后，血红蛋白溶解，轮廓消失，但有时尚留下残骸的“影子”或点彩。 厚血膜由于细胞重迭，干燥缓慢，虫体形态发生较大变化,特别是小滋养体和大滋养体变化就更大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；飞鸟“⌒.⌒”、V状。而大滋养体空泡消失，胞浆断裂成块是它的特点。裂殖体和配子体的形态则无明显变化。虽然大、小滋养体形态千变万化，但只要掌握原虫具有核、胞浆、色素三个要点是不难鉴别的。; ;虫种鉴别时应注意;间日疟原虫厚血膜中环状体的形态;环状体;;大滋养体;胞浆断裂成块;间日疟未成熟裂殖体;未成熟裂殖体;间日疟大配子;间日疟原虫色素;间日疟原虫色素