瓣xin膜病--幻灯片.pptVIP

心脏瓣膜病;慢性风湿性心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄  Mitral stenosis(Ms);二.病理及血流动力学改变 瓣膜发生水肿、炎症及赘生物形成，最终导致瓣膜粘连、狭窄，二尖瓣排血受阻→左房血流淤积（可形成血栓），左房压力上升→(1)左房增大。→(2)肺循环阻力增加→右室负荷加重→ 右室增大。 晚期：左房及右室增大，肺动脉增宽。 分为隔膜型和漏斗型．;狭窄分度 轻度二窄瓣口面积1.5-2.0 cm2舒张期平均跨瓣压差5—10mmHg。 中度二窄瓣口面积1.0—1.5 cm2 舒张期平均跨瓣压差10—20mmHg。 重度二窄瓣口面积1.0cm2 舒张期平均跨瓣压差20mmHg。 （正常值：MVA=4cm2 PG=5mmHg,面积缩小至正常值的１/４时，产生明显临床症状）;三.超声表现 诊断心脏病的三个工具： 切面超声 M型超声 多普勒超声(彩色显像和频谱曲线);1.?? 2DE (1).二尖瓣游离缘回声强、厚，瓣膜粘连,瓣体运动可, 在舒张期时呈圆顶状或气球样改变。 (2).前后叶同向,腱索、乳头肌增粗、缩短。 (3).二尖瓣开放幅度减小，面积变小, 呈小鱼嘴样, 形状不规则。 (4).左房右室增大, 有时可在肺静脉入口处或左心耳有房颤病人可见血栓形成。 “火柴棒”征 “气球”征 后叶同向征 后叶直立征 巨大左房征;二