2011ICU镇静镇痛新进展21030.pptVIP

ICU 镇静镇痛新进展;ICU患者不良经历现状不容忽视 镇痛、镇静治疗是ICU患者治疗的重要组成部分 ICU镇静、镇痛治疗新进展 ICU镇静、镇痛目的 意义 指征 评估 药物;ICU镇痛与镇静的评估与监测 ;ICU镇痛与镇静的评估与监测;但是，SA要以常规化的客观监测手段与充足的护理人力资源为基础，这在ICU护士与病床比例达到5~7：1的部分欧洲国家可以做到，但对于护理人力资源极度匮乏且客观监测设备尚未普及的我国，甚至北美部分医院，目前仍只是一个理想的努力目标。为了达到有效的镇痛镇静，多数情况下必然会出现不同程度的“过”度。临床医师需要尽量减少“过”的程度，积极开展每日镇静中断，以保证每天短暂停药期间对患者意识状态和重要生命体征的必要监测和评估，减少镇痛镇静药物用量，扬利抑弊，保护患者安全。镇痛镇静药物的中枢神经系统抑制作用可能影响机体循环和呼吸功能，而且由于每例患者个体的反应不同，使得医师在用药前不易对药物剂量作出最佳预判。因此，完善的生命体征监测、有效的气道管理手段，以及初始治疗的小剂量试验性观察，是镇痛镇静治疗的基本前提。;ICU患者不良经历现状不容忽视;ICU 期间生理不适: 睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中 1. 严重：4项以上 2. 较严重：1-3项 3. 无不适：0项 ;焦虑、烦躁的原因;应激反应增强 高血糖、心动过速和代谢增 加、