3、4 病变的基本表现.pptVIP

第四章病变的基本X线表现;胸部基本病变主要是病理现象在影像学上的反应，并不一定代表疾病本身，因为一种疾病可由几种基本病变组成（如结核），而同一种基本病变也可以出现于不同的疾病（如肿瘤）。;第一节支气管病变（阻塞性） ;;根据阻塞的程度可出现不同的改变： 不全性—肺气肿、肺炎； 完全性—肺不张。;一、阻塞性肺气肿（不完全性阻塞）：;? 纵隔摆动：当一侧主支气管出现不完全性阻塞时，呼气时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔复位。 ;弥漫性阻塞性肺气肿： 机理：广泛性终末细支气管炎症及狭窄，不完全性阻塞； 原因：慢支、支哮、尘肺等； 表现：双肺野透亮度增高，肺纹理纤细、稀疏，双膈低平，运动度下降，肋骨水平，肋间隙增宽心影狭长呈垂位心形，中心肺动脉增粗，外围肺血管纹理变细。;阻塞性肺气肿; 肺大泡：终末细支气管发生阻塞后，多个肺泡可破裂成较大的空腔，形成肺大泡。多在下胸膜下见到，壁菲薄，直径大于1cm、壁薄，小于1mm，透亮度高。 肺心病：慢支—肺气肿— 肺动脉高压— 肺心病。;CT： 局限：某断面上肺局限性透明度增加，肺纹理稀疏，可定位及查找原因。 弥漫：肺纹理稀疏、变细、变直。边缘处有肺大泡。高分辨力CT可显示肺小叶的结构及异常改变，可发现早期肺气肿。;;二、阻塞性肺不张：;〖1〗局限性肺不张：机理：肺叶以下的小支气管阻