心血管系统疾病-2012.pptVIP

心血管系统疾病 Diseases of Cardiovascular system;;;动脉粥样硬化 Atherosclerosis ，AS;一、病因和发病机制 ;;;;（二）发病机制 ;归纳; ;LDL; ;二、病理变化;; ;高脂血症 高血压 内毒素 高半胱氨酸;正常动脉壁 动脉粥样 硬化病变部位;脂纹组织结构模式图;泡沫细胞（H.E) ; ; ;内膜SMC 和从中膜迁入的SMC;2.纤维斑块 Fibrous plaque 肉眼 灰黄或 瓷白色 似蜡烛油;镜下：; ;病变进展;脂纹的继发改变 ;3.粥样斑块（粥瘤）; ;镜下： ;;;胆固醇结晶;中膜 SMC受压变薄外膜 cap新生、结缔组织增生;4.继发性病变;;（3）血栓形成 胶原纤维暴露 梗死 栓塞 再通 （4）钙化 纤维帽/ 粥瘤灶内 ;胆固醇结晶、出血及血栓形成 ;;髂动脉血栓形成;（5）动脉瘤形成 压力—中膜萎缩，弹性 下降，管壁局限性扩张 ;abdominal aortic aneurysm ;主动脉瘤破裂;正常;重要器官的动脉粥样硬化;2.颈动脉及脑动脉粥样硬化;; ; 脑萎缩 ;②脑梗死（脑软化）;结局;3.肾动脉粥样硬化 ;动脉粥样硬化性固缩肾;4、四肢动脉粥样硬化 ;【冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病】;病变; ;血管腔 半月形斑块 ; ; ;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Heart Disease,CHD;原因;2.心肌耗氧剧增，冠状动脉  供血不能相应增加 ;症状及后果;（一）心绞痛(angina pectoris);（二）心肌梗死 (Myocardial infarction);;; ;;4、病理变化：; ; ; ;; 心脏破裂（4-7d); 破裂 心包填塞 猝死 室间隔 急性右心衰 左室乳头肌断裂 急性左心衰; ; ;2 室壁瘤;室壁瘤 ;3、附壁血栓 4、急性心包炎 ;5.心律失常 6、心功能不全 急性左心功能不全 （为最常见死因) 7、心源性休克 ;;高 血 压hypertension;WHO和国际高血压学会提出的18岁以上成年人血压标准 收缩压 舒张压 理想BP ＜120 ＜80 正常BP ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 一级高BP(轻度） 140-159 90-99 二级高BP(中度） 160-179 100-109 三级高BP(重度） ≥180 ≥110; 一、原发性高血压（primary hypertension）: 原因不明 良性高血压（缓进型高血压（chronic/bengin hypertension） ）： 早期多无症状，偶然发现 表现为全身细动脉和小动脉痉挛 恶性高血压（急进型高血压accelerated/malignant hypertension ）： 多见于青、中年人 病程短（1-2年） 血压迅速升高，舒张压＞130mmHg 多因肾衰死亡 ;二、继发性高血压（secondary hypertension）: 又称症状性高血压，是指某些疾病时出现的血 压升高，是某种疾病的病症之一，是一种体征。 例如：肾小球肾炎 肾上腺皮质肿瘤 ;;;;血压= 外周阻力 x 血容量;（二）发病机制;;; ;;⑵ 肌型小动脉硬化;高血压脑血管狭窄;肾小动脉弹力纤维染色;;; ; ;离心性肥大;镜下：心肌细胞变粗，变长，并有较多 分支，核大而长(可形成多倍体)。 ;; ;镜下： 　　　①肾细动脉硬化、腔狭窄 　 ②部分肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩 　 ③健存肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张