幼儿园教师专业技术资格评审申报表[内容A4正反打印].docVIP

PAGE  — PAGE 12 — 一、基 本 情 况 姓 名性别民族出生年月身份证 号 码教中学年取得教师资格 时间及证书号码参 加 工作年月龄小学年幼儿园年现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术 职务及聘任时间班 主 任 工作年限现所教年级与学科拟评审专业 技术资格破格 类型参 团 加 体 学 中 术 任 团 职 体 情 及 况 在 社 会 兼 职 情 况 综合性奖励 、 处分等情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注处分：二、学习、工作经历 1、学习经历（从初中毕业后填起） 学历情况学 校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间 2、工作经历（教学工作经历） 起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职 三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况 起止年月学习内容组织单位学习地点备 注 继续教育学时完成达标情况： （达标或不达标）公需科目 是否合格注：包括暑期继续教育培训、教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况。 四、职称计算机考试及省技术人员信息化素质培训专业考核情况 时 间组织单位科 目成绩合格证编号备 注 注：限填国家人力资源和社会保障部、省人力资源和社会保障厅组织的职称计算机考试及相关部门组织的省技术人员信息化素质培训专业考试或考核。 五、2009～2012学年度完成教学工作量情况 起止年月任教学校任教年级周课时学 年 总课时备注注：按学年逐年填写。 单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见： 审核人签字： 年 月 日 六、2009～2012学年度教学实绩情况 教学年度实绩成果表述2009 ～ 2010 学 年 度 第 一 学 期第 二 学 期2010 ～ 2011 学 年 度 第 一 学 期第 二 学 期2011 ～ 2012 学 年 度 第 一 学 期第 二 学 期注：此表由学校教务部门按学年逐年填写。 实绩成果主要指：学生每学期课堂满意度；所教班级学生的成绩状况以及成绩提升状况；任教毕业班教师的学生升学状况；教学类竞赛获奖情况；参加县级以上教育行政部门组织的命题、阅卷、评审、视导等情况及工作表现；指导学生参加由教育行政部门批准组织的学科竞赛获奖情况；实验课开设情况（所教课程有实验部分的）。 填写人签字： 学校盖章 部门负责人签字：　　　　　　　　 年 月 日 七、任现职以来教学主要业绩成果 时 间名称或内容提要在何范围交流、 示范、观摩获奖情况组织单位 注：含素质教育、教学改革等方面成果，包括开设教学观摩课、示范课、教育教学讲座、优质课比赛、基本功竞赛获奖等情况。 八、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况 起止年月任职班级或担任职务工 作 内 容班级、个人 获奖情况 注：包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。 九、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况 起止年月课外活动和综合实践活动内容参加 人数一学期 活动次数活动中承担的任务获奖情况 十、任现职以来指导青年教师情况 起止年月对象人数项目、课题和形式获奖情况 注：“获奖情况”包括本人在指导青年教师过程中取得的成绩和被指导教师取得的成绩。 十一、任现职以来听课情况 听课记录是否符合申报条件： （是或否） 填写人签章： 教育