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医疗工艺设计与运营管理 文/刘建军 所谓医疗工艺设计，就是按建设者使用功能要求，必须符合医疗规范要求的同时又符合建筑设计、室内设计规范的情况下，所做出的平面设计。医疗工艺设计，需要理清四层关系，第一层，明确每栋建筑之间的关系，建筑与周边道路的关系，人流、物流、污物通道的规划，即整体流程；第二层，医院建筑的空间功能设置，空间之间的横向联系和纵向联系；第三层，科室内部交通的规划，人员进出关系，物品出入通道，房间间隔与毗邻；第四层，房间的内部设计，如医生位置，患者位置，洗手池、器械的摆放、垃圾桶的位置，患者进入房间内物品的放置，家属等候空间的布局等等，另外还要考虑到建筑规范、防火分区、室内装修等方面，有条理的按照规范将这些元素有机地融合在一起，可以说医疗工艺设计是一门综合性极强的学科。 找准功能需求 医疗工艺设计前期需要把握两个方面，即功能需求与人群定位。 *患者需求影响空间设计 医院的功能需求，即明确医院的属性，如综合医院，还是专科医院？专科医院中，是眼科医院还是妇产医院？之后再定位受众人群，如该医院面对就医人群层次与等级，预计日门诊量3000~5000人次，由此可推断出医院等候大厅、取药大厅等基本数据以及床位数等。如果是一所100张床位的高端妇产医院，面对的就医群体是有一定消费能力的，则是与公立医院完全不同的定位模式、服务模式以及就诊空间设计，如门诊量较少，等候大厅、取药大厅等不必采用大空间设计，取消挂号、药房、前台等窗口，以缩小大厅面积，将问询、导诊、挂号、收费、取药等功能集中在一个平台解决，从而改变设计思路，符合高端医院的管理模式。 *医生需求应在前期完成 很多新建医院在需求不明确时，因客观条件限制造成先建医院后进行科室规划的情况，常常导致不断的返工更改。曾经有家医院在主要科室设置好后，才规划口腔科，于是计划在二层的东南角空缺处增置，但却忽略了一层有放射科，由于医院的大型医疗设备放置于此，而新建大楼还未做降板或是高架地板的情况下，将难以解决口腔科的污水排放问题。期间采取了很多方法，如将地板加高30公分，设计坡度利于污水自然流出，或者将楼板打通，在下层天花板寻找坡度等，仍难以保证“滴水不漏”，尤其是上水，如果水压过大将导致管道爆裂，漏水会对下层的大型设备造型损坏，为医院带来严重的损失。 因此，由以上的案例可以看出，将各个科室的位置关系理清、合理设置，是医疗工艺的特点，也是难点。医疗工艺设计犹如蝴蝶效应，前期设计未能考虑周全，必然导致在后续的工作中出现各种各样的问题。 *熟知设施设备的属性 对医院的功能空间需求了解后，医疗工艺设计的工作还未完成，空间内部的人性化设计在施工前也应考虑周到。比如建筑两侧设置窗户，并设置出病房，中间的走廊就会变得阴暗，要使走廊形成有规律的照明，与地面的材料，顶面的灯具有直接关系。 医院内医生护士工作区的设置最特殊的要属检验科，原则上其他科室人员是不愿与病理科、检验科的医生白大褂挂在一起，所以这两科的医生在出门前一定是把白大褂放在自己科室的更衣间，而且个人单独放置，同时要依据男女更衣习惯分开设计更衣室。 对检验科的设置前需要进行数据的了解和统计，以天为单位计算生化量、标本量、免疫量、微生物量，这些数据直接影响实验室的面积、离心机的台数和功率、冰箱的台数和功率，综合之后与机电工程师确定荷载数据，回路数据，以计算出检验科的面积和设备的类型、数量等，才能得出最合理科学的设计数据。结合医院发展规划，再动笔设计，才是最佳的方案。 了解经营理念 医疗工艺虽是医院整体建设当中的一小部分，却贯穿整个设计过程，从最初的土地规划一直到装修、验收等环节均有医疗工艺的密切参与。作为建设医院基础的甲方设计任务书，更多的时候没有完整的书面文件，作为医疗工艺师除对院方的空间功能需求了然于胸，更要了解医院的经营理念，以明确医院的人群定位，才能细致到每一个空间设计，每一个设施的设置。 *变被动了解为主动询问 医疗工艺师对业主的需求应足够的了解，可将被动了解变为主动询问。很多时候设计师处于被动接受需求，并不清楚院方领导以及医生对自身需求的了解程度，也未主动的真正站在医院定位的角度去考虑营运后的需要，导致画出的图纸与需求不符，后续即使多次改动，也依然达不到院方的要求。另外，院方领导与医生都有需求局限性的问题，设计师更应从长远的眼光做打算，不能缺失对市场的把握能力，以自身丰富的经验采取有指导经验的建议性询问，实现院方与设计方想法的互相了解。 *空间管理化繁为简 医院建筑被称为最复杂最特殊，科室类型复杂众多，病患人群对空间要求高而特殊，但实际上这些复杂的工艺流程，可以以非常简单的方式表达出来。任务书到手后，先进行分区，将门诊、医技、手术、病房等梳理出来，再细化到门诊区域的药房、科室、收费处、后勤、医生更衣室、会议室、治疗室、换药室等等，医技区域