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患者出院后护理、康复措施 中风的护理、康复措施 1.保持良好肢位 良肢位是为了对抗肢体痉挛而设计的一种临时性的体位。仰卧位——在患者肩下垫一软枕，防止肩关节出现半脱位，肘关节伸直，前臂旋后——手掌向上置于体侧；患侧骨盆、膝关节及小腿外侧各垫一软枕平卧为哈患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良肢位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 2.主动活动 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 3.被动活动 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可以在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动??围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及以外的损伤。这样做不但可以预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可以防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 4.床上训练 为站立和步行打基础。如：翻身，起坐，做平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿大桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重新向患侧移 位的训练。 糖尿病的康复、护理措施 主要的护理诊断 营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力低有关。 潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。 知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 护理措施 饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配 ②食物的选择 运动治疗的护理 要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 作用及其预防： 常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 副作用的预防;1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以15-30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时做好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。 药物护理 口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增减量。 不谙茶药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 豆腐磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 胰岛素治疗的护理 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 预防感染 加强口腔护理，预防口腔感染。 进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 并发症的护理 酮症酸中毒的护理：胡时应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每1-2h六区标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。 冠心病的康复、护理措施 在进行康复前，危险性评估的，应该要尽量避免因为运动，而引起的心肌缺血和心衰加重，尤其当病人处在不稳定状态时，如不稳定型心绞痛，未控制的心功能衰竭。应尽可能的降低心肌耗氧，减轻心脏负荷的因素都会恶化病情。 冠心病的病人应在有效的治疗之下进行康复。 冠心病患者选择康复治疗的方法是要因人而异的，根据患者自身病情的不同，选择不同的方法、如急性心肌梗死患者，经过有效的溶栓治疗，心肌梗死的范围得到控制，可以早日开始康复。若未经有效的血管再通治疗，心肌梗死范围还有扩展趋势，则不应考虑运动。康复训练有助于心脏功能恢复。有规律、有计划的适当体力运动对控制危险因素、改变心理状态和精神面貌，改善冠心病的循环功能和呼吸功能都大有好处。 3、 患者的运动量、运动方式应根据病情和条件，由医生和病人共同制定。 冠心病患者要进行适当的运动，对增强体质，病情恢复都是有利的，但一定要在医生的指导下，选择