.镇静药是.pptVIP

Chapter 13 Anxiolytics Hypnotics抗焦虑药和催眠药; 失眠 (insomnia)　 症状而非独立疾病 睡眠质量下降 失眠分类 (1) 按病程长短 ①暂时性失眠 ②短期失眠 ③慢性失眠 (2) 按病因分 原发性失眠症 继发性失眠症 ; Insomnia, inability to fall or remain asleep ? Struggle to fall asleep at night (initial insomnia) ? Wake in the middle of the night and struggle to fall asleep again (middle insomnia) ? Wake in the early hours of the morning, long before they need to get up (terminal insomnia) ? Insomnia may also be chronic (nearly every night) or intermittent (occasional insomnia) ;失眠的诱因 1 环境因素 强光、噪声 2 生活习惯因素 睡前饮咖啡 3 躯体因素 咳嗽、疼痛 4 精神心理因素　焦虑、紧张 5 精神疾病　焦虑症 、抑郁症 6 药物原因　咖啡因、阿托品 7 年龄因素　 8 与睡眠相关疾病　睡眠呼吸暂停综合征? ;Anxiety is the sense of threat that danger and bad events is coming Anxiety can be thought of as consisting of anxious thinking plus nervous tension ;焦虑症状，除烦躁不安、紧张焦虑、恐惧失眠等精神异常外，还出现植物神经功能紊乱，心悸、多汗，呼吸急促、尿频尿急等 ;Anxiolytics (抗焦虑药）：the medicine for relief anxiety, tense and dread; Normal ? Relief from Anxiety _________ ? _________________ SEDATION (Drowsiness/decrease reaction time) ? HYPNOSIS ? Confusion, Delirium (谵妄), Ataxia (共济失调) ? Surgical Anesthesia ? Depression of respiratory and vasomotor center in the brainstem COMA ? DEATH ;Respiratory Depression;Respiratory Depression; 1. non rapid eye movement, NREM 2. rapid eye movement sleep, REM ;Pharmacological sleep 一般镇静催眠药缩短REM,使 NREM/REM交替数增多，总睡眠时延长;; 1. Drug abuse（药物滥用）持续地或偶尔过量用药，此用药与公认的医疗实践不一致或无关;(1) physical dependence (身体依赖性 );3. drug tolerance（药物耐受性） 反复用药，机体对该药的反应减弱，药效降低，为获达原来相等的药效，必须加强用药剂量的现象 多数依赖性药物在反复用药过程中对药物效应产生耐受性;§ 2 Benzodiazepines,BDZ;Pharmacokinetics of Benzodiazepines;Biotransformation of Benzodiazepines; ;Effects of Benzodiazepines; ;焦虑模型 大鼠奖惩冲突实验（conflict test ） 大白鼠、灯光、竹杆、食物、电栅板 ?条件反射： 闪光→ 踩杆→ 食物（奖赏） ? 破坏条件反射： 闪光→ 踩杆→ 电击足部（惩罚） 闪光→→ （焦虑） ?小剂量地西泮：闪光→ 踩杆→抗焦虑;2. Sedative-hyp