(陈晓东)血液学分析流水鲜沁应用与体会.pptVIP

血液学分析应加强形态学检验 （血液学分析流水线应用和体会） ;;发展历程（按时间顺序）： 1953年 第一台AHA由Coulter发明问世 60年代 红细胞与白细胞计数（曾经国产） 70年代 增加血小板计数 80年代 白细胞分类与RDW等 90年代 网织红，幼稚网织红细胞;但又面临的问题：之一 日益剧增的标本－速度问题， 门诊、病区差异－比对问题， 达不到的推片率－镜检问题。;我院的门诊病人;我们怎么办！ 日益剧增的血常规标本带来的压力， 病人要求缩短报告时间带来的压力， 　　　　－寻求快速、自动流水线！ 科室主任常为分片率不达标而烦恼， 血小板聚集给(浙江)带来太多的教训， 　　　　－推片机加规则强制执行！;ISO－15189对不同仪器比对的要求， 病区门诊检验结果差异带来的麻烦， 　　　　－病区门诊标本整合一起！ 病区标本送体检中心物流逆向问题， 血球与凝血分析重复设摊浪费问题， 　　　　－整合后单一分工的好处！;血液分析要解决的问题：之二 标本量越来越大，镜检率越来越低！ 镜检率低和形态学技能退化的问题！ （从学生培养开始，从年轻人抓起） 主观上，客观上！有多少报告报出： 中毒颗粒，空泡变性，Auer小体，寄生虫 核左移，甚至核右移……;D?hle小体;Auer小体;嗜中性细胞的空泡变性;角形红细胞;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;临床检验应该加强形态学检查！ 丽水吴院长; 江苏大学顾可梁教授。 本地区第一例： 黑热病利杜体 全环状体恶性疟 形态学识别地中海贫血 先天性溶酶体病…… 浙江省前年发生的二事都和镜检有关！　;血液镜检，从分片规则着手： 国际血液学联合小组复检－41条规则 15条规则——关于血细胞计数 7条规则——关于5种白细胞的分类参数 7条规则——关于仪器可疑图象或者代码 10条规则——关于白细胞可疑图象或者代码 2条规则——关于网织红细胞 国际41条，人种和国情！;检验学会成立6个小组，对6个品牌的进行复片规则探讨 ： Sysmex、Beckman 、Coulter Abbott、 Bayer、 ABX、迈瑞 复片率： 真阳性 假阳性 （？%） 真阴性 假阴性 — 中华检验医学杂志2008年7月（31卷）;规则太多！ 国际血液学联合小组复检筛查 　　　　 －41条规则 国内丛玉隆等Sysmex-2100初检规则 　　 －27条初检规（复检23） 贝克曼－库尔特血液分析仪上的应用 －23条分片规则 浙江省临检中心的分片规则 　　　　 06年4月征求意见－19条规则 在国际41条基础上设定自己规则…… ;镜检规则怎么掌握？ 每一个工作人员都记得住，做得到？ 不同的操作人员 不同的班次 不同的繁忙程度 仪器可以帮你解决问题！ 单有仪器就能解决问题吗？;“规则”是非常重要的一个软件环节，它来自仪器和专家经验的综合。 从主观随意 客观把关 　　 Laboman帮你解决问题！ 　　　有了LIS还需要Laboman吗？ LIS：发送Order /病人信息、接受检验结果 Laboman：设置规则/规则判断/学术统计 　　　　 和仪器进行双向通讯;以前：推片规则制定后，很少进行改动 1. 没有专业的统计数据作为规则改动的依据 2. 改动后的效果无法判断 现在：有了软件后 1. 可以通过软件对现有规则进行数据统计 2. 修改规则可以利用历史数据进行统计; Sysmex-2100 27条初检规则(9套组合，自由导入);;;;规则的评估;;镜检推片 规则依据;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;这么多片子！怎么分？ 血片浏览 对外周血片只作粗略的检查，如确认血小板 计数，有无血小板或红细胞聚集，尾部有无 大型，异常细胞 血片分类 　对外周血