IUC院内获得性感染及抗菌是治疗.ppt

ICU院内获得性感染及抗菌治疗;ICU院内感染定义;ICU患者院内感染特点 ;一、细菌感染;ICU院内感染发生率 ;;;ICU院内细菌感染的高危因素;ICU院内细菌感染部位;ICU患者细菌分离标本来源 ;不同ICU院内感染不同部位感染率 ;ICU细菌感染标本来源;ICU非发酵菌检出部位（％）;我院ICU患者院内细菌感染部位分布（2005.3－2008.11）n＝201例次;总结：;常见致病菌 ;;;;我院ICU患者院内细菌感染菌种分布 （2005.3－2008.11， n＝201例次）;ICU不同年份病原菌检出率（％）;ICU不同年份病原菌检出率（％）;;总结：;细菌敏感性监测;（一）G－菌药敏监测;;;;;ICU病房与非ICU病房鲍氏不动杆菌耐药率(%)比较;嗜麦牙假单胞菌耐药率变化（％）;大肠埃希菌耐药率（％）;阴沟肠杆菌耐药率（％）;我院ICU院内感染分离G－细菌药敏结果（2005.3－2008.11）;G－菌药敏监测结果总结：;（二）G＋球菌药敏监测;;我院ICU院内感染分离G＋细菌药敏结果（2005.3－2008.11）;临床常用抗生素;一、β－内酰胺类抗生素;（一）青霉素类;1.主要作用于G+球菌、不耐青霉素酶的青霉素;2.耐青霉素酶青霉素 ;3.广谱、对氯脓杆菌无抗菌活性的青霉素 ;4.对氯脓杆菌有活性的广谱青霉素 ;5.主要作用于G－杆菌的青霉素 ;（二）头孢菌素 ;1.第一代头孢菌素 ;2.第二代头孢菌素;3.第三代头孢菌素;4.第四代头孢菌素;（三）碳青霉烯类;（四）头霉素类;（五）单环β－内酰胺类;（六）氧头孢烯类;（七）β－内酰胺酶抑制剂 ;常用复合制剂 ;二、氨基糖甙类 ;氨基糖甙类特点;;三、大环内酯类;分类;四、喹诺酮类;分类;抗菌特点;五、糖肽类抗生素;特点;六、四环素类 ;七、林可霉素类;其 它;ICU院内细菌感染抗菌药物治疗（经验性） ;（一）下呼吸道感染：;（二）腹腔感染：;（三）手术和创伤部位感染：;（四）泌尿道感染：;（五）中枢神经系统感染：;感染部位细菌分离培养及药敏的重要性;细菌分离培养的局限性; 二、真菌感染 （invasive fungal infection，IFI）;流行病学;真菌感染的高危因素;真菌分类;按致病力强弱分为;IFI常见感染部位;ICU患者IFI感染部位;ICU患者IFI感染部位;ICU患者IFI感染部位;;ICU患者IFI致病菌分离情??;IFI分离真菌构成比（％）;IFI分离真菌构成比（％）;IFI分离真菌构成比（％）;冯霞飞等，中国微生态学杂志， 2006（5）;;IFI分离常见菌药敏;陆军 等，中华医院感染学杂志，2008（2）。;我院ICU患者分离真菌药物敏感率（％） （n＝8）;IFI的诊断;IFI确诊标准;临床诊断;可能感染;常用抗真菌药;（一）多烯类抗生素;（二）吡咯类抗真菌药;三唑类;（三）棘白菌素类抗真菌药;;IFI的治疗;警惕真菌感染的可能！;ICU院内感染非抗生素治疗;