TBA、LPa、CYC、hsCRP的潦琴床应用.pptVIP

几种实验指标的临床应用;;一、总胆汁酸 (TBA);TBA的临床应用;慢性肝炎 慢性肝炎患者经治疗后，血TBA含量逐渐下降，但比较缓慢，当AST、ALT等指标恢复正常时，TBA仍处于偏高的水平，当病情急性反复，在其他指标还处于正常时，TBA已优先升高。因此，血清TBA测定可作为慢性肝炎的一项临床监测指标。;;;;;2、胆汁酸有利于冠心病的诊治;小结;二、脂蛋白(a) (LPa);LPa的临床应用;; 3、 LPa与肝脏疾病 肝脏是合成Apoa的主要场所，血浆中LPa浓度主要取决于Apoa合成速率。当肝细胞严重损害时，如：肝硬化、肝癌等，LPa合成明显减少。;4、LPa与肾脏疾病;②肾病综合征患者体内脂蛋白酶的活性降低, 而使血中LPa的清除减少所致； ③与肾脏的血管病变、肾小球及间质纤维化有一定关系。;5、LPa与激素代谢的关系;绝经后的妇女LPa升高，经雌激素治疗后水平下降，这与绝经后雌激素缺乏导致的血脂代谢紊乱有关。;糖尿病患者LPa升高易发冠心病、脑卒中、肾病等。 糖尿病合并视网膜病变的严重程度与血清LPa浓度呈正相关。; LP（a）也是一种急性时相蛋白，在急性损伤或外科创伤时， LPa明显升高，1~2月后恢复正常。;在风湿病、类风湿关节炎和其他炎症性疾病LP（a）也升高。;小结;三、胱抑素C (CysC);;1、在肾脏疾病中的应用;GFR与Cr、CysC ;2、在肾移植中的应用;3、在糖尿病中的应用;也有报道：2型糖尿病微量白蛋白尿组CysC水平显著高于正常白蛋白尿组，说明在糖尿病患者早期肾受损时CysC的水平即有相应变化，提示CysC可作为2型糖尿病肾病早期诊断的指标之一.;4、在心血管疾病中的应用;在高血压病中的应用 40%以上的高血压病患者在中、晚期可并发高血压肾病，高血压致肾损害分三个阶段： 第一阶段：肾小球滤过率基本正常，而肾内压增加； 第二阶段：肾小管高压性损伤，出现α微球蛋白及肾小球早期损伤，血CysC升高；; 第三阶段：肾小球硬化，肾小管萎缩，血CysC明显升高。 所以，临床定期监测高血压病患者的血清CysC水平，可以及时发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。;在心衰中的应用 芬兰的教授通过对622名心衰老年人进行研究表明：血CysC对急性心力衰竭患者预后的预测，CysC高于脑钠素和肌钙蛋白T等指标，是反映急性心力衰竭预后的一个敏感指标。血CysC越高，死亡率也越高。;5、在儿科中的应用;;6、在老年人中的应用;7、在化疗中的应用;8、 CysC与肝纤维化;9、 CysC与类风湿性关节炎;10、CysC与哮喘;综上所述，血胱抑素C是反映GFR早期变化 的敏感指标，对于儿童、老人和肌肉损伤 等特殊患者，胱抑素C的测定有更重要的价 值。胱抑素C已在临床肾脏损害、心脏疾病、 脑血管疾病等多个领域得以应用，显示了 很好的应用前景。;四、超敏C反应蛋白(hsCRP);C反应蛋白与超敏C反应蛋白的区别： ;1、hsCRP与心血管类疾病;;2、hsCRP与代谢综合症;3、 hsCRP与糖尿病;4、 hsCRP与妊娠高血压;小结;谢谢!