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测量腹围 【目的】 测量患儿腹部周径。 【步骤】 洗手。 备齐用物携至患儿床边。 核对患儿，解释。 患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部，将被盖在下腹部。 用用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部的最高点。 患儿穿好衣服，盖好被子。 整理床单位。 洗手。 记录。 先天性食管闭锁及气管食管瘘 【定义】 食管从咽喉到胃的通路上任何一处发生闭锁称位食管闭锁。 【临床表现】 频繁吐白沫。 咳嗽。 腹胀。 胃管不能插至胃内。 身体消瘦、脱水。 【手术方法】 食管两端距离较近，端端吻合法。 食管两端距离太远，延期食管吻合术。 【术前观察及护理】 ⑴术前观察 观察生命体征。 观察呕吐情况及有无窒息症状。 观察有无肺部感染症状。 观察腹部体征。 观察脱水症状 ⑵术前护理 头高位。 保持呼吸道通畅。 禁食。 备好急救用品。 注意补液速度。 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 同术前 ⑵术后护理 保持呼吸道通畅。 保持胃肠减压通畅。 做好氧气吸入护理。 保持胸腔引流的通畅。 注意补液安排及滴速，合理应用抗生素。 纵隔肿块 【定义】 来自纵隔组织的原发性或转移性肿瘤。 【临床表现】 当邻近器官受到压迫方始出现呼吸困难、哮鸣、吞咽困难。 【术前观察及护理】 ⑴术前观察 观察呼吸系统症状。 进食后要注意有无吞咽困难、呛咳。 ⑵术前护理 如有气管移位或气管压迫症状者，需备好吸氧装置、气管切开包、吸引器等。 如有上腔静脉压迫症者，不宜在上肢静脉注射。 预防及控制呼吸道感染。 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 观察生命体征。 观察伤口渗血渗液情况。 ⑵术后护理 半卧位。 胸腔闭式引流管护理。 保持呼吸道通畅。 保持引流通畅。 胸腔引流管拔除后，鼓励患儿尽早下床活动。 进食勿过饱。 消化道出血 【定义】 消化道出血多表现为呕血或便血，以屈式韧带为界分为上及下消化道出血。 【术前观察及护理】 ⑴观察要点 观察有无失血性休克的表现。 观察血常规的变化。 ⑵护理要点 禁食、禁饮。 开放静脉。 给予止血剂。 术前准备。 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 观察生命体征。 观察腹部体征。 观察伤口情况。 观察出血症状缓解情况。 ⑵术后护理 做好各种引流管护理。 做好饮食护理。 掌握补液速度及补液量观察，防止发生肺水肿。 鼓励患儿早期下床活动。 粘连性肠梗阻 【定义】 粘连性肠梗阻是指腹膜与腹腔脏器之间、肠管之间广泛性粘连而引起的肠梗阻。 【临床表现】 曾有过腹腔感染史或腹腔手术史，症状为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。 【术前观察及护理】 ⑴观察要点 观察生命体征。 观察有无脱水症状。 观察呕吐物色、质、量，胃肠减压则观察是否有效引流液的色、质、量。 观察水电解质、酸碱平衡指标变化。 观察腹痛、呕吐、腹胀，停止排便排气和腹部体征及动态变化。 ⑵护理要点 保持呼吸道通畅。 胃肠减压护理。 根据医嘱合理补液。 舒适体位。 合理安排静脉。 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 观察生命体征、神志、尿量及四肢末梢循环情况。 观察胃肠减压是否有效以及引流液的色质量。 观察是电解质，酸碱平衡指标变化。 观察伤口敷料。 观察腹胀情况及肠功能恢复，排便排气情况。 观察腹痛性质、部位及发作频率等情况。 ⑵术后护理 胃肠减压护理。 合理补液。 合理使用静脉。 鼓励及早下床活动。 指导有效咳嗽及深呼吸。 根据肠功能恢复情况，做好饮食护理。 肠系膜囊肿 【定义】 肠系膜淋巴管发育异常，淋巴液聚集形成囊肿。 【临床表现】 腹痛、肠梗阻症状。 【术前观察及护理】 ⑴术前观察 观察有无腹痛、腹胀及腹膜炎症状。、 ⑵术前护理 术前肠道准备。 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 观察生命体征。 观察腹部伤口、腹腔引流管情况。 观察腹部体征、肠功能恢复情况。 ⑵术后护理 导管护理 敷料渗血渗液时及时通知医生。 补液治疗。 根据肠功能恢复情况，做好饮食护理。 脾切除 【定义】 脾切除术常用于临床血液病的治疗。 【临床表现】 患儿肝脾肿大，贫血、黄疸，血小板（PLT）低于正常。 【术前观察及护理】 ⑴术前观察 了解贫血程度及血小板的情况。 观察有无各种出血倾向。 ⑵术前护理 无渣饮食。 指导患儿预防出血。 进行各项注射后，延长按压注射部位时间。 避免交叉感染。 贫血严重或血小板低下者，遵医嘱输注血细胞、血小板、凝血因子。、 【术后观察及护理】 ⑴术后观察 观察伤口渗出情况。 观察血常规的变化。 观察有无感染。 观察有无血栓形成的症状。 观察腹部体征、肠蠕动恢复情况。 ⑵术后护理 血小板多与正常时，应多饮水。 血小板大于正常值2倍时，正确应用抗凝药。 肾母细胞瘤 【定义】 肾母细胞瘤由肾源性的间质及上皮构成的一边界清晰、有包膜的单个实体瘤。 【临床表现】 腹部肿块、腹痛、发热、血尿、高血压。当肿瘤增大压迫肠道时，出现便秘、呕吐、呼吸