手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折临床研究.PDFVIP

国际中医中药杂志2017年4月第39卷第4期 Int J Trad Chin Med, April 2017, Vol. 39, No.4 ·303· ·论著· 手法复位后小夹板外固定治疗高龄 Barton 骨折临床研究 劳永锵 黎清斌 王明爽 梁伟春 胡永波 【摘要】 目的 评价手法复位后小夹板外固定治疗高龄 Barton 骨折疗效。方法 将符合纳入标准 的 244 例高龄 Barton 骨折患者按随机数字表法分为保守组 126 例和手术组 118 例。保守组采用手法复位 小夹板外固定治疗，手术组采用切开复位钢板内固定治疗，观察患者术后并发症情况，记录患者骨折愈 合时间、住院时间、治疗费用，采用患者腕关节自我评价问卷(patient-rated wrist evaluation, PRWE)及 Wrightington 腕关节功能评分系统评价腕关节功能，采用 Gartland-Werley Colles 骨折疗效评定方法评价临 床疗效。结果 保守组优良率为 91.3%(115/126)、手术组优良率为 97.5%(115/118)，2 组比较差异无统计 学意义(χ2＝0.857，P＝0.354)。治疗后 1 年、6 个月、3 个月、6 周，保守组 PRWE 评分[(10.4±7.9)分、 (19.1±8.0)分、(40.5±7.8)分、(55.7±8.1)分比(80.8±8.2)分，F＝113.665]、Wrightington 评分[(8.2± 3.7)分、(13.2±4.0)分、(21.4±3.9)分、(26.3±4.2)分比(30.1±4.2)分，F＝121.348]均低于同组治疗前 (P＜0.01)；手术组 PRWE 评分[(10.2±7.8)分、(15.0±8.0)分、(26.5±8.0)分、(44.7±8.2)分比(79.6± 8.6)分，F＝81.411]、Wrightington 评分[(8.1±3.8)分、(12.1±4.0)分、(16.5±4.0)分、(20.6±4.3)分比 (29.8±4.6)分，F＝69.113]均低于同组治疗前(P＜0.01)。治疗后 1 年 2 组 PRWE 评分及 Wrightington 评 分比较，差异均无统计学意义(t 值分别为 0.149、0.104，P 值＞0.05)。保守组住院时间[(5.28±2.10)d 比 (12.25±2.21)d，t＝25.260]短于手术组(P＜0.01)，治疗费用[(3.26±0.93)千元比(28.66±1.04)千元，t＝ 200.369]低于手术组(P＜0.01)。保守组并发症总发生率为 8.7%(11/126)、手术组为 17.8%(21/118)，2 组 比较差异有统计学意义(χ2＝4.396，P＝0.036)。结论 2 种治疗方式治疗高龄 Barton 骨折均可获满意疗 效，与保守治疗相比，切开复位钢板内固定早期疗效优势明显，但手法复位小夹板外固定具有方法简单、 费用低、创伤小、住院时间短、并发症少等优势。 【关键词】 骨折；老年人；手法，骨科；小夹板固定；骨折固定术，内；临床研究 Clinical study of the manual reduction with small splint external fixation for the elderly Bratons fracture Lao Yongqiang*, Li Qingbin, Wang Mingshuang, Liang Weichun, Hu Yongbo. *Foshan Hospital of TCM, Foshan 528000, China Corresponding author: L