传染病 -2--幻灯片.pptVIP

第十五章 传染病 (Infectious Disease) ;第二节 伤寒 (typhoid fever);一、病因 伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内 毒素 ;传染源：伤寒患者及带菌者 传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒 介。儿童及青壮年多发，夏 秋两季多发;二、发病机制 伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部LT→MC吞噬伤寒杆菌→胸导管入血→菌血症→MPS吞噬并繁殖→肝、脾、淋巴结肿大→细菌和毒素再次入血→败血症、毒血症 胆囊中的细菌再次入肠→肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成; 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 ;伤寒细胞: 吞噬有淋巴细胞、红细 胞和细胞碎片的MC 伤寒肉芽肿:伤寒细胞聚集成团， 形成小结节;;伤寒肉芽肿;伤寒肉芽肿;1. 肠道病变 以回肠下段的集合和孤立 淋巴小结病变最为明显;(1) 髓样肿胀期(第一周) ： 淋巴