超声在妇科临床的应用之一42755.pptVIP

;异位妊娠;二、病因： 1．炎症：①变窄；②粘膜功能失调。 2．结扎后复通不畅。 3．孕卵游走。 4．IUD。 5．盆腔子宫内膜异位症。 6．输卵管发育异常。 ;三、临床表现： 停经（短期，一般6~8周）、腹痛、出血。 以上为输卵管妊娠的三个主要症状，约有三分之一的病人有晕厥和无力。 妇科检查：腹部包块，包块内为凝固的血块及其周围包绕的器官。包块部位一般在子宫的一侧及直肠窝。偶尔也有可能积在子宫底部而在腹腔形成包块。 体征：下腹部压痛，反跳痛，腹肌有抵抗，出血多者可能出现移动性浊音。宫颈触痛，后穹隆穿刺抽出不凝固血。 ;四、声像图： 1.未破型：宫腔内不见孕囊，而在附件区见孕囊，甚至有胚芽和心管搏动，此类少见，间质部妊娠有时可见。 2.破裂型：子宫稍大，宫腔内可因蜕膜出血而见暗区，子宫的一侧附件区可见形状不规则，内回声强弱不均的包块。偶尔也可在子宫底部上方看到包块。流产型：包块内有孕囊，且见胚芽及心管搏动。 3.陈旧型宫外孕：病程长，形成包块，机化，腹痛缓解，病人长时间不规则出血不止。图像：子宫内一侧紧贴子宫，见混合性包块，回声较上述包块强，临床摸到较硬，有时误认为卵巢肿瘤。结合病史超声可提出诊断。 五、输卵管妊娠转归： 1.流产； 2.破裂； 3.继发性腹腔妊娠。 ;左侧宫外孕;右侧宫外孕;子宫峡部妊娠;宫颈妊娠;宫颈妊娠化疗后;六、鉴别诊断： 1．黄体破裂：无停经史，发生于