第29章 肾上腺皮质激素类药物888.pptVIP

第二十九章肾上腺皮质激素类药物;内分泌系统 endocrine system;内分泌细胞;内分泌系统功能;肾上腺 adrenal gland;肾上腺皮质激素分类(adrenocortical hormones)-甾体类化合物;化学结构及构效关系;肾上腺皮质激素基本结构 ;肾上腺皮质激素维持生理功能必需基团;盐皮质激素化学结构;糖皮质激素化学结构;C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱;第一节 糖皮质激素;激素分泌调节;皮质调节系统 下丘脑-垂体前叶-肾上腺;反馈调节通路;激素分泌的节律性;作用机制;;糖皮质激素受体(GR);作用机制 ;;非经典作用原理—快速效应;生理效应;药理作用;抗炎作用 对抗各种原因所致炎症（物理、化学、生物、免疫等） 炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成 同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合 ;作用机制 抑制炎性介质的产生与释放 1 增加淋巴细胞合成脂皮素lipocortin-1 抑制PLA2，导致PGs(扩管)与LTs(趋化)生成减少； 2 抑制NO合酶，COX-2 3诱导血管紧张素转化酶（ACE），降解缓激肽 ;抑制细胞因子的产生 细胞因子的作用机制(慢性炎症); 促进白细胞的渗