内科学高血压病1.pptVIP

原发性高血压 （高血压病） Primary hypertension ;高血压;一、高血压诊断标准;诊断标准;中国高血压防治指南(2010);SBP与DBP不在同一标准时，以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血压虽未达标准，也应诊断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3级;二、流行病学;三、发病因素;*;其他因素;四、发病机制;四、发病机制;肾素—血管紧张素系统（RAS）;五、病理改变;五、病理改变;五、病理改变;脑出血;脑梗塞;五、病理改变;肾损害;5.视网膜损害;影响高血压患者心血管预后的重要因素;心血管危险因素水平分层;一般表现;⒉体征 主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音 第四心音 主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音 左心室肥大体征 ;六、临床表现;七、诊断与鉴别诊断;临床病史和家族史;体格检查;常规实验检查项目;进一步实验检查项目;㈡鉴别诊断;⒈肾实质性高血压;⒉肾血管性高血压;3.原发性醛固酮增多症;4.嗜铬细胞瘤;⒌皮质醇增多症;⒍主动脉缩窄;⒎妊娠高血压;注意继发性高血压;进一步实验检查项目;高血压患者临床评价;八、治疗;导致心血管死亡的事件链;二、降压目标 一般情况＜140/90mmHg 老年患者SBP＜150mmHg，但舒张压不能低于65－70mmHg 合并糖尿病和／或肾病＜130/80mmHg;高危组和极高危组;中危组;低危组;