术 后 镇 痛22.pptVIP

术 后 镇 痛;疼痛的定义;疼 痛 的 分 类;疼 痛 机 理;有害 刺激;局部组织损伤;镇 痛 机 制;;;;术后疼痛对机体的影响;呼吸系统 可导致肺活量、潮气量、功能残气量等下降，以上腹部手术和开胸手术为明显。 疼痛引起的肌张力增加可造成病人肺顺应性下降，促使病人术后发生肺不张、肺炎，使得病人出现缺氧或 蓄积。;胃肠泌尿系统 术后疼痛所引起的伤害性刺激可致交感神经系统兴奋，使平滑肌力减弱，病人出现腹胀、恶心、呕吐、尿潴留。;内分泌系统 可使促分解代谢素释放增多包括儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素 、抗利尿激素等，使促合成代谢激素释放减少如雄性激素、胰岛素。 同时应激反应还可使促肾上腺皮质激素、生长激素、高血糖素释放增加。这些会导致机体分解代谢增加，出现负氮平衡，易导致体液及电解质紊乱。 ;免疫系统 与疼痛有关的应激反应使机体淋巴细胞减少，白细胞增多，网状内皮系统处于抑制状态，这些使得术后病人对病原体的抵抗力减弱，术后感染和其他相关并发症的发生率大大增多。 凝血机制 疼痛使血小板粘附功能增强，纤溶功能降低，机体处于一种高凝状态，可能导致血栓形成。;术后疼痛分级法;疼痛评价;面谱表情;;语言测定评分（verbal rating sc