委托检测申请书-国家石油化工产品检测实验室联盟.doc

宁波出入境检验检疫局技术中心 Technology Center of Ningbo Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau 委托检测申请书 TESTING APPLICATION FORM 受控号：TC-QR-04-4.4+0001-2007 报检号（Application No.）： 委托单位名称(Applicant Name)： 地址（Address）： 联系人（Contact Person）： 电 话（Tel）： 传 真（Fax）： 邮 编（Post Code）：生产企业（Manufacturer）： 企业代码（Manufacturer Code）： 地址（Address）： 联系人（Contact Person）： 电 话（Tel）： 传 真（Fax）： 邮 编（Post Code）：样品名称 (Sample Description)： 样品数量（Sample Quantity）： 样品状态(Sample State)： □ 固体 □ 液体 □ 气体 □ 封样 H.S.编码（H.S. Code）：检测项目（Test Items）：详见背面（Please reference the back of the page.）检测依据 (Test Standard )备注：如委托单位未指定或未填写检测依据，则视为同意本中心所选检测依据 Note: If applicant can not provide testing methods , namely agreeing with the methods we choose.检测周期： □ 正常，按实际检测周期（Regular, According to examine a period physically）; □ 加急，正常周期缩短一半，加收50%检测费用（Express, The half of normal period, 50% testing fee added）； 注：加急视实验室实际情况确定。检测报告（Test Report）: □ 中文报告（Chinese Report）; □ 英文报告(English Report); □中英文报告 (Chinese/English Report) 报告传递（Report Delivery）: □ 申请单位自取（Collected by Applicant）; □ 邮寄 （By Post）； □ 传真( By Fax )检测费用（Test Charge）： 加急费用（Express Price）： 邮寄费（Post Fee）: 双方约定条款： 委托检测申请书的传真件、复印件均有效。检测单位仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价。 对送检样品中包含的任??已知的或潜在的危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品，委托单位应事先声明，否则后果由委托单位负责。 若检测单位因技术水平或检测设备等原因造成无法及时、准确地完成测试项目，检测单位将及时通知委托单位，委托单位有权要求退还检测费，委托检测协议自动终止，检测单位不再承担其它违约责任。 委托单位对样品资料的真实性负责；检测单位对委托单位的资料或信息负保密责任。 检测单位可以在完成《检测报告》后处置送检样品。如有特殊要求，请事先告知。 委托单位对检测结果如有异议，可于收到《检测报告》之日起十五日内向检测单位提出书面复检要求，附上《检测报告》原件并预付复检费用。检测单位应尽快安排复检；不可重复性试验则不进行复检，预付的复检费用退还委托单位。 由检测方法选择不同造成的数据差异，由