手挤乳护理指导-台东马偕纪念医院-马偕医院.doc

母哺常見問題及處理 2013.10修訂 母乳有液態白金之稱，為了讓寶寶獲得最好的營養，媽咪們也都排除萬難的哺餵母乳，只是，在哺乳的過程中仍不免遇到許多瓶頸，舉凡乳頭破裂、漲奶、奶水不足等都會影響哺乳，可能可能會經歷一段充滿挫折感的時間，所以這段期間需給予她們必須的支持，及給予協助，已避免日後的問題發生。 （參考資料：.tw） 一、乳房問題 1.縮乳手術：通常隆乳手術不會影響乳腺管及神經，對哺乳不會有影響；但縮乳手術比較 容易傷及乳腺管及神經，導致奶水分泌不足，可能需要添加其他食物。 2.乳癌患者應立即接受癌症治療；不建議哺餵母奶。 3.其他乳房手術如果手術傷口沿著乳暈或靠近乳暈時，對奶水的分泌影響較大。一般乳房 囊腫切除手術，不一定無法哺餵母奶。個人差異性大，應詢問醫師。 4.平或凹陷的乳頭 （1）儘早讓寶寶吸吮： 在產後頭1-2天乳房伸展度較好，大部分寶寶可以含住乳房，甚至逐漸將乳 頭拉出。頻繁的餵奶，讓寶寶熟悉母親的乳房；不要等到非常腫脹才開始餵 奶，這樣寶寶會更難含住。 （2）刺激乳頭突出： 可以在餵奶前試著讓乳頭更突出，例如刺激乳頭，或用擠奶器拉出乳頭。 （3）擠出奶水應急：如果寶寶在頭幾天無法好好含住乳房時，可以試著擠出奶水，用 空針或杯子餵食，不要使用奶瓶。也可以擠出一些奶水到寶寶嘴 裡，讓他更願意嘗試吸奶。 （4）以假乳套協助：在世界衛生組織的訓練課程中，並不建議使用假乳套，因為透過 假乳套，寶寶不易含住乳房吸出奶水；而母親乳房受到的刺激也 減少，奶水可能會變少。 5.脹奶： 通常太慢餵母奶、寶寶含奶含不好、寶寶吸奶次數不夠多也是可能造成原因。因此產後儘早開始餵奶，確定寶寶含乳正確，有吃到奶水的動作，同時在寶寶想吃奶的時後就餵奶，是預防乳房腫脹的不二法門。 繼續讓寶寶多吸奶這是治療的根本之道。如果寶寶不在身邊，則需將奶水擠出來， 以免發生乳腺炎。 （1）冷敷或熱敷：如會疼痛可選擇冷敷，但要避開乳暈附近，以避免降低噴乳反射。如 在餵奶前熱敷，不要超過3-5分鐘，以免血管過度充血腫脹。 （2） SHAPE \* MERGEFORMAT  SHAPE \* MERGEFORMAT 浸泡溫水或淋浴：坐著用一盆溫水放在膝蓋上，將上半身向前傾，使乳房泡在溫水 裡，藉由重力使奶水較易流出。或是淋浴，讓溫水衝擊背後，使 自己放鬆，同時一邊按摩乳房。若仍疼痛難耐，可請醫師開止痛 藥服用，對寶寶不會有影響。 6.乳房硬塊及發炎： （1）乳腺管阻塞：當乳房有部分奶水沒有被吸出，輸乳管被黏稠的乳汁塞住時，會發生 輸乳管阻塞，通常會有局部疼痛的硬塊，硬塊上的皮膚可能會泛紅， 但不會發燒。 （2）乳腺炎：如果乳汁沒被吸出來，可能造成乳房組織發炎，稱之為非感染性乳腺炎。 如果乳房被細菌感染，稱之為感染性乳腺炎。除了局部有非常疼痛的硬 塊、皮膚發紅外，媽媽還會有發燒疲憊的感覺。處理方法：?注意奶水沒 有流通的原因並改正全力專心的餵奶，若感染未改善請立即就醫。 7.乳頭酸痛及破皮： （1）寶寶含得不好可以試著由比較不痛的那一側開始餵奶，也可以更換餵奶的姿勢， 讓寶寶含奶的姿勢改變比較不會痛。亦可塗一些擠出來的奶水在乳頭上可促進傷 口癒合。 （受傷結痂 ） （乳頭泛紅） （2）念珠菌感染：在哺餵過程中乳頭酸痛，除了餵奶姿勢外，可能是念珠菌感染，此 時乳頭及乳暈皮膚會有一圈亮而紅的的區域。寶寶的口腔黏膜及舌