白内障手术器械的清洗、消毒.ppt

白内障手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌与手术布类、敷料的准备;一、器械的种类、特点;白内障手术器械的种类;普 通 器 械;显 微 器 械 ;特 殊 器 械;器 械 的 特 点;二、器械的清洗、消毒、包装、灭菌; 器械的不规范处理 ↓ ↓ 影响灭菌质量 影响器械寿命 ↓ 可能导致眼部感染 ↓ 摘除眼球 ;手术器械处理的基本原则 ——消毒供应中心技术规范（2009年12月颁布）;1. 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性物品，使用后一次性物品应进行双层密闭封装；可重复使用的污染器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液60分钟，再按器械处理流程处理；使用的清洁剂、消毒剂应每次更换，每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。; 2. 气性坏疽污染的器械应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30～45分钟后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60分钟后，再按器械处理流程处理 3. 突发原因不明的传染病病原体污染的器械处理应符合国家当时发布的规定要求。;器械使用后及时清洗、消毒、灭菌。 应对清洗、消毒、灭菌质量进行监测。 耐湿、耐热的器械应首选物理消毒和灭菌方法。 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。;白内障手术器械处理的操作流程 ;分类 1. 按标准预防做好个人防 护，戴帽、口罩、眼罩或面罩，穿防水围裙、袖套、鞋，戴厚橡胶手套。 2. 应根据器械的精密程度、 清洗方法等进行分类处理：如管腔类器械、显微器械、普通器械等。;清洗 1. 机械清洗：适用于普通器械、显微器械和部分特殊器械，应结合使用固定器械的器具，避免器械碰撞损坏。 ;;2.手工清洗：适用于精密、复杂器械、管腔器械（如白内障手术器械中的特殊器械）和有机物污染较重器械，精密器械的清洗还应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册（如超声乳化手柄）。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 ;（1）冲洗：使用流动水去除器械表面污物。超声乳化手柄连接针头一起进行冲洗，尽量在连接超声乳化仪时在水中进行灌注抽吸操作，初步清除手柄及针头管腔内组织。;（2）洗涤：使用含有化学清洗剂（如碱性清洁剂、酶清洁 剂等，配制按产品使用说明）的清洗用水去除器械表 面污物，结合使用软毛小刷刷洗，也可在超声清洗器 里进行超声清洗，管腔器械结合使用高压喷枪或注射 器。;超声乳化手柄（抽吸手柄）的清洗： 灌注端：正向冲洗 抽吸端：抽吸冲洗 必要时刷洗抽吸端 注意保护连接仪器端 ;注水囊圈、抽吸灌注针头的清洗 正向冲洗;(3).漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械，去除残留清 洁剂。 (4).终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后 器械进行冲洗。 ;手工清洗注意事项： 1 水温宜为15 ℃ ～30℃。 2 去除干固的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗。 3 刷洗时应充分打开轴节，注意刷关节、齿、咬合面、螺 钉固定处、卷边、缝隙等难于清洗的部位。 4 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 5 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选 用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 6 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。;消毒 清洗后器械应进行消毒处理，方法首选机械热力消毒，湿热消毒温度应≥90℃，器械浸泡于软水、纯化水或蒸馏水中，时间≥1分钟；也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或使用取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。不使用对金属有腐蚀的化学消毒剂。; 湿热消毒的温度与时间 温度 消毒