轮椅操作须知.doc

輪椅操作須知 一、輪椅的選用須先考慮下列幾點： 1. 使用者的能力 2. 使用環境：室內戶外地面間隙、斜坡 3. 看護者的能力 4. 其它特殊用途：網球運動輪椅、桌球運動輪椅 二、依病人自行推動能力，可將輪椅分為以下三種類型： 1. 自推式輪椅：上肢肌力和心肺耐力達一定程度較短距離活動空間 2. 介護型輪椅：需他人推動及移位，有時會去除手扶圈或使用較小型輪圈 3. 兩用型輪椅：短距離移位可自行完成，大部份標準型輪椅屬於此類 輪椅重心(COG)通常位於後輪軸心稍前之位置，自推式輪椅後輪軸心較往前移動較易自行推 動，介護型輪椅後輪軸心較往後移動增加穩定度。 三、輪椅轉位 (一)上下輪椅： 1. 上下輪椅時，先將兩側手煞車固定，防止輪椅滑動，腳踏板向上掀起固定，方能上下輪椅確保安全。 2. 上下輪椅時，不可雙腳直接站立於腳踏板上，以免輪椅翻覆。 3. 腿靠及腳踏板可選擇可旋開式，方便移位。 4. 須由側方上下輪椅時，可選擇活動式扶手，隨時可以取下以方便移位。 (二)床到輪椅： 1. 單邊麻痺者患者由床到輪椅之移位： 患者為右側偏癱，輪椅放左邊（病人健側） 與床面成４５度斜角，患者左手（健側）扶輪椅扶手，好腳盡可能站穩。看護者一手扶腰部一手扶頸肩部，一膝頂住病人患側膝蓋使其伸直，將患者轉位至輪椅上。  2.下半身麻痺者由床至輪椅之移位： (1)先訓練患者靠上肢將自己由床上撐起，肌力及耐力到比正常人還要好的程度，以代償下肢之麻痺無力。 (2)將輪椅平行或垂直床面放置並固定好剎車。 患者褲頭協助其支撐起下半身。 (3)患者用雙手撐起身體，移行到輪椅上，看護者可一手扶患者軀幹協助控制其移行時的平衡，一手扶住 四、輪椅移位 (一)自推前進： 1. 學習適應各種不同地形，身體及輪椅的控制。 2. 推行左輪向左轉，推行右輪向右轉，兩手一起則直線前進； 3. 恢復良好的中風病人可用健側手腳在室內移行。 4. 上坡時身體前傾，保持平衡，以維持推的速度及安全。下坡時身體保持後傾，以防往前跌倒。 5. 若上坡坡度太大，前腳輪會騰空，為防止輪椅後翻，需加防傾桿保護。 (二)介護者推行： 1. 使用安全帶以做患者軀幹固定之用，必要時再加約束帶，需隨時注意手腳位置，避免被輪子或地面磨擦。 2.下斜坡請注意應面朝上坡方向，推行人員在輪椅下方，以防危險。部分介護型輪椅在手推把上附有緩衝煞車，協助下坡減速。 3.病人心肺耐力不佳或有姿勢性低血壓，則需考慮椅背要能向後傾倒以符合需求，可後傾倒輪椅椅背通常需要加高，並增加頭靠，使頸部獲得良好的支撐，由於重心往後所以也需加合適防傾桿。 五、壓力釋放 1. 每隔10-20分須將身體撐起或做治療師指導的減壓動作，每次8秒至1分鐘，可促進血液循環及減少臀部的壓力，預防褥瘡。 2. 意識不清或下半身感覺異常者，選擇使用減壓坐墊避免壓力長時間集中於骨突處。 馬偕紀念醫院台東分院 醫療復健輔具中心 關心您 諮詢專線：（089）351642 （089）310150轉490 （由行政院衛生署補助經費刊印）