心包疾病--幻灯片.pptVIP

第十一章 心包疾病 （pericarditis） 山医大二院 黄淑田 ;;四瓣图;;;; 心包由脏层与壁层组成，二者之间为心包腔，呈封闭囊袋状。心包腔内含少量（约30ml）液体，起润滑作用。;;第一节 急性心包炎 指：心包脏层和壁层的急性炎症 原发或继发于某种疾病;【病因】 感染：结核最常见 自身免疫 理化因素 急性非特异性 继发于其它疾病：肿瘤、心梗、 代谢病等;【病理】 纤维蛋白性为包炎： 在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。 渗出性心包炎： 常为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2L不等，多为黄而清的液体，偶可混浊不清或呈血性。急性心脏压塞 ; 积液一般数周至至数月内吸收，但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。 液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。 急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。 此外，炎症也可累及纵隔、横隔和胸膜。 ;【病理生理】 正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。 急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高