92例ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝组织病理及HBV-DNA水平与中医证型相关性分析.pdfVIP

第 37 卷第6 期 云南中医学院学报 Vol. 37 No. 6 2014 年 12 月 Journal of Yunnan University ofTraditional Chinese Medicine 12. 2014 92 例 ALT 持续正常的慢性乙型肝炎患者肝组织病理 及HBV-DNA 水平与中医证型相关性分析 杨将领，张斌A (上海中医药大学附属曙光医院肝病科，上海 201203) 摘要:目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性2 种病原学状态下 ALT 持续正常的慢性乙 型肝炎患者肝组织病理特点、HBV-DNA 水平及中医证型的分布规律，观察分析其相互间的联系，为中医辨证治疗 提供客观基础支持。方法 筛选 2012 年4 月一2014 年6 月在我科就诊的 34 例 HBeAg 阳性和 58 例 HBeAg 阴性 ALT 持续正常的慢性乙型肝炎患者，比较HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点、不同血 清HBV-DNA 水平及中医证型的分布特点。结果 HBeAg 阳性平均年龄小于 HBeAg 阴性平均年龄，HBeAg 阴性组 HBV-DNA 水平明显低于阳性组，92 例患者中医证型以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主，分别占 45.7%、 33.7% ，炎症活 动度以 G2 为主，肝郁脾虚证占 33.7lJ毛、湿热中阻证占 30.4%，纤维化分级以 S2 为主，肝郁脾虚证占 37.0%、湿热中阻 证27.2%; 癖血阻络证患者的肝组织炎症程度和纤维化程度较其余证型严重。温热中阻证的 HBV-DNA 水平较其余 证型高。结论 中医证型与其肝组织病理及HBV-DNA 间具有一定的相关性。 关键词:慢性乙型肝炎;病理;证型 中图分类号: R256 .4 文献标志码:A 文章编号: 1000-2723(2014)06-0048-04 慢性乙型肝炎 (CHB) 按照 HBeAg 情况分为 药学会内科肝病专业委员会天津会议病毒性肝炎 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和 HBeAg 阴性慢性乙型 中医辨证标准[习，分为 5 型:温热中阻型、肝郁脾虚 肝炎2 种。近年来，发现 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎 型、肝肾阴虚型、痕血阻络型、脾肾阳虚型。 患者有明显增多的趋势[Il ，而这类患者往往临床症 l.3 纳入标准和排除标准 状轻微、肝功能指标正常，在临床中常疏于诊治，缺 纳入标准:①年龄在 18-65 岁的男性或女性; 乏深入的临床研究。为此，我们对这 34 例 HBeAg 阳 ②符合轻度慢性乙型肝炎诊断标准;③接受肝组织 性和58 例 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病 活检并签署知情同意书;④配合中医诊断调查。 理特点、HBV-DNA 水平及中医证型的临床资料进 排除标准:①合并 HAV.HCV、 HDV、 HEV 感染 行回顾性分析，观察探求其相互间的联系，现报道 的患者;②脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝损害的 如下。 患者;③排除半年内接受过抗病毒和免疫抑制剂 1 资料与方法 治疗者。 1.1 一般资料 l.4 病理检查方法与分级诊断标准 全部临床病例均