9例肠外瘘患者早期持续冲洗联合负压引流的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2013 年 11 月第 48 卷第 11 期 Chin J Nurs ,November 2013 ,Vol 48 ,No .l 1 • 1025 • 9例肠外瘦患者早期持续冲洗联合负压引流的护理 孙红玲许彩云夏金萍孙淑英 [摘要] 探讨了9仔.J 肠外痪患者早期持续冲洗联合负压引流的效果。患者肠外痪发生24h 内行接口处生理盐水持续冲洗，采用湿 性敷料处理痪口周围皮肤一件式透明造口袋粘贴封闭痪口造口袋内置入直径lcm的引流管进行持续负压引流。本组9例患 者经过积极处理，肠痪均自行愈合。患者未出现治疗引发的疼痛、出血，无导管滑脱、引流管堵塞情况。 [关键词] 肠痪; 灌洗; ~I 流术; 造口袋 [Key words 1 Intestinal Fistula; Irrigation; Drainage ; Colostomy bag 肠外瘦是消化道手术可能遇到的严重术后并发症，治疗 早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹 的黄金准则是早期引流、控制感染、改善营养状态，瘦不能自 腔感染的关键，腹腔感染的控制及治疗又是控制肠瘦的关键凡 行愈合时再行确定性手术[Ij 。滴水双腔负压吸引管(黎氏管) 本组9例患者均在本院子术肠外瘦发生24h内给予肠瘦口持 冲洗引流可减轻腹腔及全身的感染，防止消化液对瘦口周围 续生理盐水冲洗和造口袋联合负压引流。 皮肤的腐蚀，促进肠瘦愈合[2J 。但临床使用常常遇到双套管放 2.2 瘦口周围皮肤、伤口处理 置和固定困难，肠瘦液剌激周围组织等困难[剖，降低患者舒适 3例患者瘦口周围皮肤潮红，用生理盐水清洗皮肤后粘 度，增加护理难度。双套管易被腋液、血块或坏死组织等堵塞叭 贴水胶体敷料防护;5 例患者皮肤廉烂，渗液多，予以藻酸盐 影响治疗。我院于2012年6-12月对9例肠外瘦患者早期应用 及水胶体敷料治疗;1 例空肠瘦患者用凡士林泊纱堵塞漏出 输液装置进行持续冲洗联合造口袋负压引流进行治疗，效果 口与腹部切口间的溃荡，腹部伤口选用藻酸盐敷料和泡沫敷 满意，现报告如下。 料进行处理。 2.3 瘦口持续冲洗及负压引流方法 1 I临床资料 采用一件式透明造口袋，测量瘦口大小裁剪底盘，造口 本组男8例，女1 例;年龄47-73岁。其中，膜腺肿瘤切除及 底盘粘贴平整后按压5min ，使底盘与局部皮肤更服帖。造口 空肠造瘦术后空肠瘦1 例，胆囊切除术后回肠瘦2例，回肠造 袋导出口朝向足端，利于患者活动。造口袋上粘贴透明贴后 瘦口回纳术后回肠瘦1 例，阑尾切除术后结肠瘦1 例，肠穿孔 剪1 个0.5cm小孔，一次性输液器剪去针头，导管穿过造口袋 修补术后结肠瘦3例，右半结肠癌切除术后结肠吻合口瘦l 小孔置于肠瘦口外0.5-1cm处，用灭菌透气薄膜固定冲洗管 例。 8例患者粪性液体从手术切口漏出，导致瘦口周围皮肤潮 并封闭造口袋上小孔。将直径lcm的负压引流管从造口袋导 红3例，廉烂5 例，皮肤受损最大范围为6cmx7cm ，漏出量为