不同剂量纳洛酮用于小儿惊厥持续状态的临床疗效观察.pdfVIP

西部医学 2005 年 7 月第 17 卷第 4 期 Med J WeSI China .July 2005. Vo1. 17 .No. 4 337 不同剂量纳洛圃用于小儿惊厥持续 状态的临床疗效观察 罗俊周 〈西充县人民医院儿科.四川西充县 637200) (fl要】 目的 探讨不同剂量的纳洛麟对小儿惊厥持续状态的疗效.方法 将 93 例惊厥待续状态患儿分为治疗组 50 例，对照组 43 例.两组患儿均在常规综合治疗的基础上加用纳洛嗣静脉注射.对照组首剂。. 01mg/kg ， 观察组 0.05mg/埠，然后均按 10吨/(kg , h)的速度静脉滴注至惊厥停止，呼吸平稳，丽色红润，肌张力正常停药.观察两组怠儿 临床疗效、后遗症发生情况，进行统计学分析. 结果 观察组显效率及总有效率明显优于对照组(PO.01)，惊直停止 时间、神态恢复时间、平均住院天数较对照组明显缩短(PO.01)，肌张力正常时间较对照组缩短(P0.05) ，后遗症发 生率两组相似. 结论 在常规综合治疗基础上，首剂大剂量(0 . 05mg/kg)使用纳洛舰，可明显提高疗效，对降低致残患有 一定的临床价值. E关.词】 惊gJ持续状态. ;在同.J\IJ :!I!:纳洛酬， 治疗 E中图分类号1 R720.597 E文献标识码】 8 小儿惊厥持续状态是儿科常见的危重急症，如何 进行及时、有效地处理，是减少患儿病死率和神经系统 后遗症的关键。 1999 年 1 月至 2003 年 8 月，我科对 93 倒惊厥梅续状态患儿在常规综合抢救治疗基础上，力H 用不同剂量的纳洛翻治疗，并进行详细的临床观察和 随访，现报告如下. 1 资料与方法 1. 1 一般资料 将 93 例符合惊厥持续状态诊断标准 的患儿随机分为观察组和对照组.观察组 50 例，男 32 例，女 18 例，平均年龄(3.62士 1. 79)岁.惊厥持续时间 30-60 分钟 23 例， 60-120 分钟 21 例.120 分钟以上 6 例;颅外感染 20 例，烦内感染 12 例，中毒 8 例，癫瘸 5 例 ，代谢紊乱 3 例，缺氧性脑损伤 2 例。对照组 43 例， 男 28 例，女 15 例，平均年龄 (3.67士 1.95)岁 s惊厥持 续时间 30-60 分钟 21 例，60-120 分钟 18 例， 120 分钟 以上 4 例;烦外感染 17 例，颅内感染 11 例，中毒 6 例， 癫癫 4 例 ，代谢紊乱 3 例，缺氧性脑损伤 2 例.两组年 龄、发病情况经统计学处理，差异元显著位 (P 0. 05). 1. 2 方法 两组患儿均选择作用快、疗效好的抗惊厥 药物静脉足量给药，尽快明确病因，及时进行病因治 疗，维持脑及啄吸循环功能，保证氧的充分供应 ，避免 发生缺氧缺血性脑损伤，预防并控制并发症〈如过高 热、低血糖、酸牛毒、水和电解质紊乱及脑水肿〉等综合 治疗。对照组在综合治疗基础上，加用纳洛酶〈北京四 环医药科技股份有限公司，国药准字 HI0900021) O . Olmg/kg 静脉注射，然后按 10μg/(kg ，川的速度静 脉滴注;观察组在综合治疗基础上加用纳洛丽 O. E文章编号】 1672-3511(2005)04-0337-02 05mg/kg 静脉注射，然后技 10μg/(kg .旧的速度静脉 滴注，两组均用药至惊厥停止 ，呼吸平稳，商也红润，神 志清楚，肌张力正常停药- 1. 3 临床疗效判定 显效 :24 小时内惊厥停止，呼吸 平稳，面色红润，神态清楚，肌张力正常.有效:24-48 小时内惊厥停止，呼吸平稳，面色红润，神态清楚，肌张 力正常.元效， 48 小时后惊厥无好转或放弃抢救以及 死亡者. 2 结果 2.1 临床疗效观察组 50 例，显效 29 例 (58%) ，有 效 19 例 (38%) ，无效 2 例 (4%) ;对照组 43 例，显效 11 例 (25.6%) ，有效 23 例 (53. 5%). 无效 9 例 (20.9%) ，经 Ridit 检验.U=10. 62 ,P0. 01. 观察组 2 例放弃抢救治疗，无 1 例死亡;对照组 2 ~J放弃治 疗，死亡 3 例。患儿惊厥停止时间、肌张力正常时间、神 志恢复时间、平均住院天数，均是观察组短于对照组 (均 P0.01)(见表1)。 ., 湾组患儿疗效比较〈王士。 恢复时向(h) 观察组 对照组 惊正停止时问 9.79士ι 36 14.38士6.93 肌张力正常时间 18.27士8.71 26.78士9.1 2 神态清楚时间 36.15士 13. 27 49.45士18.23 平均住院天数 6.70士2.96 11.32士5.07 注s组间比较. • PO. 01 2.2 随访 两组患儿出