HBV基因组常见突变及临床意义.pdfVIP

胡爱荣，等. HBV 基因组常见突变及临床意义 1463 专家论坛 HBV 基因组常见突变 li 临床意义 胡爱荣，胡婷 (宁波市第二医院肝病中心，宁波大学医学院，浙江宁波 315010) 摘要 :HBV 基因组特殊的结构及生活周期特点决定了其易于突变。突变改变了病毒的生物学行为和对抗病毒药物的敏感性， 影响治疗效果和疾病的进展。前 S/S 开放读码框 (ORF) 以点突变为主，可引起免疫逃避，与隐匿性 HBV 感染有关;前 C/C -ORF 以 GI8%A 突变常见，与 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎 (CH町、肝细胞癌 (HCC) 、慢性重型肝炎{肝衰竭)的发生相关 ;P - ORF 的突变 主要发生在逆转录酶区 (RT 区) ，与核昔和核昔酸类药物的耐药关系密切 ;X -ORF 突变主要是重叠于该区的核心启动子的 A1762T 和 GI764A 的双突变，与 HBeAg 阴性 CHB 、 HCC 、慢性重型肝炎{肝衰竭)相关。明确这些突变与疾病的关系，可为 HBV 感染者制订 个体化的诊疗方案。 关键词:肝炎病毒，乙型;基因组;突变;抗药性 中固分类号:R5 12.62 文献标志码 :A 文章编号: 1 ∞ 1 -5256(2016)08 -1463 -05 Common mu幅tions of hepatitis B virus and their cliniω1 signifi四nce HU Airong , HU π，喀. (μver Diseωe， Cerúer , Ni咱也o No. 2 Hosp阳1 ， Ningbo University S出用10/ Medici时 ， Ni略加 ， Zhejiar啄 315010 ， Chi=) Abs衍act: Hepatitis B virus (HBV) tends to mutate easily due to its special structure and life cycle. Mutation changes the biological behav? ior of HBV and its sensitivity to antiviral drugs and even affects therapeutic effect and accelerate dise部 e progression. The point mutations are commonly 附 in the pre - S/S open reading frame (ORF) , which may be associated with immune escape and occult HBV infection. The G1896A mutation is often observed in the pre - C/C - ORF and is associated with the development of HBeAg - negative chronic hepatitis B ( CHB) , hepatocellular carcinoma (HCC) , and severe chronic hepatitis (Iiver failure) .ηle mutations in P - ORF mainly occur in the re? verse transcriptase (RT) domain and 缸e closely relatedωthe resistance to nucleo