瑞芬太尼的药理与临床应邮敲.ppt

;理想的阿片类药物;阿片类药物的作用机制;阿片类药物的作用机制;阿片类药物分类;阿片类药物的分类;阿片类药物的分类;阿片类药物的分类;吗 啡;可待因;半合成阿片类药;合成类阿片类药; 芬太尼 1960年 舒芬太尼 1974年 阿芬太尼 1976年 瑞芬太尼 1996年 德国 2003年 中国宜昌人福药业 ;;瑞芬太尼;起效迅速 (~1min) 代谢方式独特 (非特异性酯酶代谢） 作用持续时间短（仅3~10min） 体内无蓄积，消除快且不必依赖于器官消除;瑞芬太尼的特征-与芬太尼比较;瑞芬太尼的药代动力学;药 物;持续输注相关半衰期（CSHT）;肝肾功能对瑞芬太尼的影响;瑞芬太尼的代谢;年龄对瑞芬太尼的影响;特殊情况下的瑞芬太尼药代 ;瑞芬太尼和其他药物相互作用;瑞芬太尼和其他药物相互作用;瑞芬太尼和其他镇痛药比较;瑞芬太尼和其他镇痛药比较;临床应用 ;临床应用-镇静与镇??;临床应用-区域阻滞辅助;临床应用-清醒插管;临床应用-全麻的诱导和维持;临床应用-剂量;临床应用-气管插管;临床应用-日间手术麻醉;临床应用-日间手术麻醉;临床应用-神经外科手术;临床应用-神经外科手术;临床应用-眼科手术;临床应用-CABG;临床应用-CABG;临床应用-CABG;临床应用-CABG; 研究证实，Remi 具有较好的循环稳定性, 但 心肺转流 和低温对药物的代谢会产生明显影响 体重70kg的病人持续输注Remi 1μg/(kg.min)， 由于CPB时血液稀释，Remi浓度立即下降,至27℃时， 5 min 内其浓度迅速上升到CPB前水平(清除率下降) 。 随后在CPB中,Remi的浓度持续上升。对于体温降至 32℃的病人,其浓度恢复时间延长,大约需要25min。 体温降低5℃，Remi输注速率减低30%，可获得稳定的血药浓度。 ;临床应用-体外循环;临床应用-产科病人;临床应用-靶控输注;临床应用-靶控输注;儿童病人 老年病人 肥胖病人 术后PCA;不良反应; Remifentanil 仅用于静脉给药,推荐泵注维持用药。 注意药物作用的个体差异 复合用药 病情：血容量-肝肾功能-年龄 ··· 停药前即开始镇痛 制品中含有甘氨酸， 禁用于硬膜外或鞘内途径给药. ;结 论;结 论;Thank you attention!