甲亢病人的围手术期护理是.ppt

甲亢病人的围手术期护理 ;提 问; 甲状腺机能亢进症(甲亢) 甲状腺激素分泌过多 代谢率增高 神经兴奋性增高 ;诊断标准;　——符史典.524 例原发性甲亢的手术治疗效果分析[J].海南医学，2003，14（11）：98 ;治 疗 ;通常需切除腺体的80～90 %，并同时切除峡部； 国内学者李宇鸿等研究结论认为残留率应在13.49%～10.63% 之间； 根据患者年龄、腺体大小、病情轻重适当调整。;护 理 ;——李盛彬.甲亢手术病人心理紧张因素分析和对策[J].国际医药卫生导报，2003，9（9）： 125 ;饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素营养丰富 食物 多喝水 禁忌食用刺激性饮料和食物,如浓茶、咖啡,烟酒、辛辣食物;术前１周开始 取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕 暴露颈部 ２次/ｄ，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2 小时，以耐受手术时的过伸体位;碘 剂 ——Lugol 溶液(每100g 含碘化钾10mg、碘5g) ;护 理 ;术后两天内进冷流质饮食如豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白，有利于伤口愈合）。; 观察创口及引流管出血情况， 术后12h内，一般引流量不多， 不超过100ml，创口无肿胀。 ;服用复方碘化钾溶液16滴/次，3次/日逐日递减1滴，至3~5滴，同时继续口服心得安7d。 有报道认为手术已切除了大部分的腺体，创面又缝扎止血，使残留腺体处于暂时相对缺血状态，激素分泌亦减低，所以此时服用碘剂抑制激素分泌实无必要，病人术后不再服碘，未见有甲状腺危象发生。 ;术后并发症的观察及护理 ;严密注意： 询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀； 切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀，有无颈围增大； 做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者，帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。 若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。 ;注意患者面部、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素D3，重者立即静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，以降低神经肌肉兴奋性，必??时可按医嘱给予冬眠药物静滴。; 甲状腺危象其发生率约5 % 多发生于术后12～36h 内 死亡率约20 %～30 % 术前准备不满意,服碘时间过长,或服碘剂不正规,术中出血较多,手术时间长及术后某些并发症等均可诱发甲状腺危象 有人把甲状腺危象分为二期: 凡体温在39 ℃以下,脉率在140 次/ min 以下为危象前期；体温在39 ℃以上,脉率在140 次/ min 以上为危象期。 术后病人常规使用地塞米松10mg～20mg/ d ,静脉滴注2～3d是防止甲状腺危象发生的有效方法。 ;出院指导 ;如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要尽快通知医生，及时处理。 术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。;一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致使体重增加引起肥胖。 如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。 ;一般术后一个月、三个月、半年分别复查一次 FT3、FT4、TSH、心率、血压、体重等;甲亢术后病人呼吸困难的原因分析及如何抢救？ 甲亢手术前为何要忌食含碘丰富的食物？;谢谢！