昆明市0-6岁残障儿童抢救性康复机构认定.doc

-  PAGE 4 - -  PAGE 5 - 昆明市0-6岁残障儿童抢救性康复机构认定 申 报 书 申 报 单 位： 填 报 日 期 ： 　年 月 日 昆明市残疾人联合会制 二0一七年 承 诺 书 本机构保证此申报书填报的所有内容及提交的所有资料均真实、合法、有效，并承诺在机构认定过程中遵守相关规定，接受昆明市残疾人联合会的监管、审计和评估，承担相应的责任。如有违反相关规定的行为，则自动取消申请资格并服从裁决。 机构名称（加盖公章）： 机构法人代表或授权代表（签字）： 机构信息 组织名称组织性质 □民办非企业 □社会团体 □工商注册 □行业主管部门登记成立的组织 □公立医院 □私立医院成立时间登记证号法人代表/ 负责人身份证号地址及邮编联系人联系电话电子邮件网站/微博主要业务范围 荣誉表彰 执行过的同类服务项目项目名称起止时间资助单位及金额其他（获奖或其他特别说明事宜） 康复机构自评报告（提纲） 第一部分：概述 内容主要为基本情况简要介绍，包括开办时间、历史沿革、大事记和主要业绩等。 第二部分：自评 内容主要为结合“评审标准（见网站）”的三个评分表自评，按附表的要求叙述具有哪些条件（要有相关支撑材料并同样列表说明）。 包含以下内容（前10项必选）： 资格条件 1.证明机构场地的材料（场地租用合同、房产证书等） 2.营业执照（法人证书）、组织架构图及机构各部门工作职责 3.机构全职员工名单，所持资格证书名称（包括特教、学前、社工、医学、康复和心理咨询师等认职资格）；注：上述信息合并到一个表格里 二、机构服务能力 4.机构服务流程图及机构收费标准及公示的照片 5.机构行政管理制度及机构项目管理制度 三、品质管理： 6.服务对象及服务内容 7.2016年开展的课程列表（包括特色课程）及教学课程大纲（比如语言沟通课、游戏交往课、感知运动课、生活自理课、个训课等） 8.2016年任意一位学生的教学训练计划 9.不同课程教学效果的评估制度及相应的改进措施。 10.2016年5位家长的教学意见反馈表并注明联系方式四、其他： 1.机构志愿者管理制度 2.对外倡导活动计划（活动内容、时间、地点，通过开展倡导活动获得政府和大众的支持） 3.2016年参加过的同行机构学习交流活动记录，任意三次活动简要介绍。 4.2016年接纳其他社会组织实习人员或者志愿服务人员名单及单位名称、联系方式。 5.本机构认为必要陈述的其他事项。 第三部分：品质管理 内容主要为自找差距，分析存在的问题，提出解决方案。应包括下述内容： 1.如何提升服务人员的服务品质 2.如何提升个案服务的满意度 3.机构自身督导的机制